活血化瘀药在冠心病治疗中的疗效探讨

孙岳

【摘 要】目的：探讨活血化瘀药在冠心病治疗中的治疗效果。方法：将我院于2019年12月至2020年12月收治的200例冠心病患者作为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，每组各100例。对照组实施常规西药治疗，观察组实施活血化瘀药治疗，比较两组患者的治疗效果、心绞痛情况、血脂指标、血液流变学水平。结果：观察组的治疗总有有效率明显高于对照组患者，心绞痛发作次数和持续时间明显更低，血脂指标和血液流变学指标改善情况明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将活血化瘀药应用于冠心病治疗中效果显著，可以有效缓解患者临床症状，减少心绞痛发作次数和時长，改善血液流变学指标和血脂指标，极具应用价值。

【关键词】活血化瘀药；冠心病；疗效探讨

冠心病是心脑血管疾病中发病率极高的一种常见病症，老年人是此疾病的高发人群，近年来发病年龄有往年轻化发展的趋势[1]。患者在冠心病发作后通常会感到胸闷气紧、乏力、心前区疼痛等症状。如果没有进行及时的治疗容易发展成心力衰竭等严重心血管疾病，并有可能会发生猝死，患者的生命安全会受到重大威胁[2]。临床上主要采用药物和介入治疗的方式对冠心病进行医治，其中药物治疗的应用范围更加广泛。目前西药治疗有多年的临床应用经验，但长期服用西药会对患者身体造成药物不良反应，基于此，中西结合的治疗方式近年来受到了广泛关注[3，4]。本研究对86例冠心病患者的治疗情况进行了观察，以探讨活血化瘀药在冠心病治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2019年12月至2020年12月收治的200例冠心病患者作为研究对象，以随机方式分为对照组和观察组，每组各100例。对照组包括男52例，女48例，年龄42岁～78岁，平均年龄（56.34±8.64）岁，病程1年～10年，平均病程（5.82±3.54）年。观察组包括男51例，女49例，年龄43岁～80岁，平均年龄（55.81±8.24）岁，病程1年～11年，平均病程（5.74±3.36）年。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合冠心病相关诊断标准；本研究经本院伦理委员会审批；患者和家属均签署同意书。排除标准：对本研究药物过敏患者。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药进行治疗，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂等。持续治疗4周。

观察组患者在常规西药治疗基础上增加活血化瘀药进行治疗。患者口服复方丹参滴丸（批准文号：国药准字Z10950111，生产厂商：天士力医药集团股份有限公司）一日三次，一次10粒。口服芪参益气滴丸（批准文号：国药准字Z20030139，生产厂商：天士力医药集团股份有限公司）一日三次，一次一袋。口服通心络胶囊（批准文号：国药准字Z19980015，生产厂商：石家庄以岭药业股份有限公司），一次三次，一次0.78g。均为餐后半小时服用，持续用药4周。

1.3 指标判定

（1）治疗效果判定标准：心功能改善2级及以上，心绞痛发作次数减少80%以上为显效；心功能改善1级，心绞痛发作次数减少50%～80%为有效；心功能无改善，心绞痛发作次数未减少、持续时间未缩短为无效。统计时，将显效和有效纳入总有效率。（2）心绞痛情况判定标准：观察并记录两组患者心绞痛发作频率和心绞痛发作时长。（3）血脂指标判定标准：记录两组患者治疗前后三酰甘油（ TG） 、总胆固醇（ TC） 、高密度脂蛋白（ HDL-C）指标。（4）血液流变学水平：记录两组患者治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白指标。

1.4 统计学方法

2结果

2.1 200例冠心病患者的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 200例冠心病患者的心绞痛情况比较

治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的心绞痛发作次数明显更少，且心绞痛发作时间更短（P<0.05），见表2。

2.3 200例冠心病患者的血脂指标比较

治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的血脂指标改善情况更加明显（P<0.05），见表3。

2.4 200例冠心病患者的血液流变学水平比较

治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的血液流变学水平改善情况更加明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，致病原因为冠状动脉粥样硬化而导致血管变窄、堵塞，引起冠状动脉功能性变化[5-8]。中医方面认为冠心病属于“胸痹”的范畴，是由于寒邪入侵而致气滞血瘀，患者心肌失养，而产生胸痹。故治疗时应以益气活络、活血化瘀为治疗原则[9]。

本研究将活血化瘀药应用于冠心病患者的治疗中取得了良好的效果，其治疗效果较仅使用西药治疗的患者更为显著，心絞痛发作次数和持续时间明显更低，血脂指标和血液流变学指标改善情况明显更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。通心络胶囊是一种中药胶囊制剂，是治疗心血管疾病的常用药[10]。主要由人参、蜈蚣、水蛭、全蝎、蝉蜕、冰片组成，诸药合用可补益元气、通络止痛、息风镇痉。现代药理学表明，通心络胶囊中的水蛭可以抑制凝血酶、纤维蛋白的合成，具有抗凝、抗血栓的能力。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成，诸药合用有益气通脉、活血化瘀的作用[11，12]。芪参益气滴丸可以提高患者心脏血流量和供氧量，通过消除氧自由基来提高血液微循环，以达到缓解气短、胸闷的作用[13]。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛的功能[14]。现代药理学表明，复方丹参滴丸可以有效阻滞细胞膜钙离子通道，在维持心肌耗氧量的同时扩张冠脉，增加血流量[15]。

综上所述，将活血化瘀药应用于冠心病患者的治疗中效果确切，可以有效缓解临床症状，减少心绞痛发作次数和发作时长，改善改善血液流变学指标和血脂指标，极具应用价值。

参考文献

[1] 杨帆，刘晓帅，夏清，等.通心络胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中外医疗，2021，40（1）：100-102，133.

[2] 张岩.通心络、氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并冠心病的效果及药学分析[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1278- 1280.

[3] 王婷婷.通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的可行性分析[J].中国医药指南，2020，18（18）：191-192.

[4] 郭娇，刘新灿，孙天福.芪参益气滴丸联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（5）：519-524.

[5] 季海刚，张琪.芪参益气滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀证临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（23）：66-69.

[6] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗冠心病临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志，2021，41（4）：391-417.

[7] 谷思洁，钟新林.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病血瘀证临床观察[J].光明中医，2021，36（4）：617-620.

[8] 王宪英，张慧玲，王晓丽，高胜男，刘国强.麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的循证药物经济学评价[J].中国医院用药评价与分析，2021，21（1）：71-76.

[9] 杨建土.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效与不良反应的研究[J].心血管病防治知识，2020，10（35）：12-14.

[10] 黎华冰.复方丹参滴丸联合阿司匹林对冠心病患者血脂的影响[J].世界复合医学，2020，6（9）：147-149.

[11] 王海波.复方丹参滴丸对老年冠心病患者临床症状的影响[J].海峡药学，2020，32（8）：121-123.

[12] 徐峰.活血化瘀药在冠心病中现代临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：152.

[13] 金娟，赵炎，付佳新，等.活血化瘀药在冠心病中现代临床应用[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：153-156.

[14] 黄震.活血化瘀药在冠心病治疗中的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（5）：19，24.

[15] 罗继保.中西医结合治疗冠心病心绞痛[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：180.