探讨急性肠梗阻不同手术时机治疗效果及并发症情况

吕广彪

【摘 要】目的：研究急性肠梗阻不同手术时机治疗效果及并发症。方法：统计2017年3月至2019年3月期间在我院接受急性肠梗阻治疗的60例患者，以电脑自动排序的方式分为2组，各组均有30例患者，对照组于保守治疗24～48小时无效后开展手术治疗，观察组则于保守治疗24小时以内无效后开展手术治疗，对比两种不同治疗时机的效果。结果：观察组整体有效率为100.00%，高于对照组整体有效率（86.67%）（P<0.05）；观察组现1例不良反应患者，对照组现6例不良反应患者，观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组不良反应发生率（P<0.05）。结论：在急性肠梗阻患者治疗的过程中保守治疗24小时以内行手术治疗，相比于保守治疗48小时行手术治療，能够改善治疗有效率且具有相对较高的治疗安全性。

【关键词】急性肠梗阻；24小时；48小时

肠梗阻是较为多发的一种肠道功能障碍疾病，发病后患者肠管功能将会受到影响且严重情况下会出现全身性病理生理改变[1]。急性肠梗阻是发病较急、危害较大的一种肠梗阻类型。急性肠梗阻具有较高的死亡风险，是常见且具有较高治疗难度的外科急腹症。在治疗的过程中，手术时机的选择尤为重要，直接影响患者的治疗效果与术后的并发症情况。因此，加强急性肠梗阻治疗的手术时机选择就尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2017年3月至2019年3月期间在我院接受急性肠梗阻治疗的60例患者，以电脑自动排序的方式分为2组，各组均有30例患者。观察组：男17例，女13例，年龄28岁～49岁，平均年龄（37.55±2.42）岁，发病到送医时间（34.15±2.53）min，肠粘连21例、肠扭转4例、肠套叠5例；对照组：男19例、女11例，年龄27岁～50岁，平均年龄（37.48±2.41）岁，发病到送医时间（34.23±2.54）min，肠粘连22例、肠扭转4例、肠套叠4例；一般资料没有差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均要求禁食，并实施胃减压干预与预防感染治疗，对患者水电解质紊乱进行干预，补充患者血容量以及实施营养支持，确保患者的循环系统稳定运转；同时，每间隔3小时观察一次患者腹部体征。若上述保守治疗方案无效，则观察组保守治疗时限为24小时内，无效后开展手术治疗；对照组保守治疗时限为24小时～48小时，无效后开展手术治疗。术后，两组患者接受相同的优质护理服务。

1.3 观察指标

从治疗效果与不良反应来进行评价。

治疗效果：治愈，即急性肠梗阻病症全部消失，辅助检查过程中未发现异常现象；显效，即急性肠梗阻病症基本消失，仅有轻微表现且在持续好转，辅助检查过程中也未发现异常现象；有效，即急性肠梗阻病症得到较大改善且在持续好转，辅助检查过程中各指标基本正常或仅有轻微偏离正常值；无效，即急性肠梗阻病症基本未改善甚至恶化，辅助检查过程中有明显异常甚至患者出现死亡现象。

不良反应：根据患者腹腔感染、出血、术后肠粘连以及切口感染等是否发生，来进行不良反应发生率计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组整体有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗不良反应对比

观察组现1例不良反应患者，对照组现6例不良反应患者，观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组不良反应发生率（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性肠梗阻是一种较为危急的多发外科疾病，临床上很多时候首先采用保守治疗方式，若保守治疗无法达到预期效果则选择手术治疗[2]。临床上，专家一般认为保持治疗24h后若患者病情无明显好转则需要采用手术治疗方案，而手术的具体时机选择则对治疗效果具有明显影响。若手术时间过晚则可能错失最佳的治疗时间导致患者病情加重，增加治疗难度。因此，选择合适的治疗时机成为临床上探索的焦点问题之一。

在对急性肠梗阻患者进行治疗时，我院在采用常规保守治疗24小时～48小时无效后进行手术治疗方案的同时，积极探索保守治疗24小时以内无效后进行手术治疗的方案[3，4]。研究显示，观察组整体有效率为100.00%，高于对照组整体有效率（86.67%）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组（20.00%）。所以，在急性肠梗阻患者治疗的过程中保守治疗24小时以内行手术治疗，相比于保守治疗48小时以内行手术治疗，能够改善治疗有效率且具有相对较高的治疗安全性。

参考文献

[1] 刘忠武.急性肠梗阻患者不同手术时机的治疗效果及并发症情况研究[J].名医，2018（1）：94-95.

[2] 卢道玺.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（8）：37-38.

[3] 吴兴明.不同手术时机对急性肠梗阻治疗的临床效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（34）：5021-5022.

[4] 孙宏文，牛津.不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果对比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（77）：64，94.