早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中的效果及有效率评价

2021-09-13陈莉莉

婚育与健康 2021年8期

陈莉莉

【摘要】目的：分析早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中的效果及有效率。方法：2019年5月至2020年12月，选78例脑梗死偏瘫老年患者，随机分组，研究组（n =39），早期综合康复护理，对照组（n =39），用常规护理，随访5个月，比较两组NIHSS、MMSE、FAM、ITAQ、ADL评分，生活质量以及护理满意度。结果：与对照组进行比较，研究组ITAQ、MMSE、FAM、ADL评分高（P<0.05），NIHSS评分降低（P<0.05），生活质量高（P<0.05），护理满意度高（P<0.05）。结论：早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中效果显著，可以改善患者的认知、运动等功能，促进神经功能恢复，提高生活质量，提高护理满意度，具有临床应用的价值。

【关键词】脑梗死偏瘫；早期综合康复护理；生活质量；护理满意度；护理效果

偏瘫是脑梗死常见并发症，是指一侧肢体的感觉、运动出现功能障碍，是急性脑血管病的常见症状[1]。轻度偏瘫患者虽然能够保存一些活动，但走起路来往往上肢屈曲，下肢伸直[2]。偏瘫患者有时候走路有一些步态的异常，比如画圈步态，又叫偏瘫步态，这种病人可以在生活中丧失一些生活的能力。根据偏瘫的程度，分为轻度偏瘫、不全性偏瘫和全瘫[3]。轻度偏瘫的症状就是肌力减弱，肌力在4级～5级，一般不影响日常生活。不完全的瘫痪又叫轻偏瘫，范围比较大，肌力在2级～4级，全瘫患者的肌力在0级～1级，不能完全适应生活活动[4]。因此对于脑梗死偏瘫需要及时治疗，并进行康复，本研究分析早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中的效果及有效率。

1 一般资料

1.1 基本资料

2019年5月至2020年12月，选78例脑梗死偏瘫老年患者，随机分组，签同意书，61～88岁，基本资料，见表1。

1.2 研究方法

研究组：（1）康复护理：病情稳定后，应从简单的拳头握紧，屈膝，抬腿，举手到抓举，坐姿和站姿训练，逐步增加训练强度。教患者日常表达，从简单的发音到单词和单词的逐步训练，教患者穿衣，上厕所，系鞋带，饮食等日常活动。此外，进行中医护理：针灸，每天，持针10～15分钟，每5分钟一次。（2）心理护理：由于老年患者对疾病的恐惧，孤独，会导致患者产生不良情绪，而老年患者是一种特殊的人群，会出现身体机能减退，视力下降，听力下降，并因为患者本身存在的疾病会产生心理上的焦虑，恐惧，把注意力集中在心理问题上，因此对老年患者提高了患者的依从性。对待老年患者应特别耐心，帮助患者解决各种问题，关心和爱护患者，使患者感到温暖。轻柔耐心地与患者交谈。如果患者听不到护理人员的话，请耐心地重复说明，直到患者理解为止。更加关注患者，每天巡视病情，以使患者感到关心和温暖。（3）饮食护理：根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划，监督和指导患者的实施。每天应合理分配脂肪，卡路里和维生素的摄入量，并应指导家庭成员监督患者的合理饮食，并应禁止饮酒。

对照组：对患者行常规护理和康复训练。

对两组患者均随访5个月。

1.3 观察指标

对两组的ITAQ、MMSE、FAM、NIHSS、ADL评分进行对比，并评价两组生活质量以及护理满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组FAM、NIHSS、ADL比较

与对照组相比，研究组FAM、ADL评分高（P<0.05），NIHSS评分降低（P<0.05），见表2。

2.2 评价ITAQ、MMSE评分

与对照组比较，研究组ITAQ、MMSE评分升高（P<0.05），见表3。

2.3 护理满意度评价

与对照组比较，研究组护理满意度高（P<0.05），见表4。

2.4 两组生活质量比较

与对照组对比，研究组生活质量优（P<0.05），见表5。

3 讨论

脑梗死会出现多种后遗症，偏瘫就是其中之一[5]。由脑梗死引起的偏瘫患者应首先接受脑梗死治疗，以防止脑梗死疾病的复发或恶化，从而危及生命[6]。当原发疾病得到控制时，偏瘫的治疗可以是药物治疗。药物主要用于修复受损的神经胶质细胞，神经细胞和微血管的外围支持可以增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜力，并进行全面而深入的脑修复[7]。除了必要的药物治疗外，还必须进行康复，然后进行物理治疗，包括功能点刺激，电子生物反馈，肌肉训练和步态训练[8]。脑梗死偏瘫通常采用运动疗法和常规疗法。运动疗法，主要是通过将体育锻炼纳入身体机能的恢复，当急性脑梗死患者应尽量卧床休息，并保持四肢瘫痪的功能姿势，可以让家人帮助患者，使患者身体锻炼，使患者稳定后，让患者积极锻炼；采用康复机作为主动和被动的康复训练是安全有效的。可以進行一系列的训练指导来帮助患者进行训练，从而可以锻炼患者的四肢，从而有效缓解脑梗死和偏瘫的症状。常规疗法，脑梗死偏瘫患者在日常生活中应多注意饮食和生活习惯，采用常规疗法治疗，可以有效缓解脑梗死，偏瘫症状，使脑梗死偏瘫患者保持良好睡眠质量，保持清淡饮食，对高血压患者可以服用降压药，可以有效预防脑梗死症状的恶化。

本次研究中，与对照组进行比较，研究组ITAQ、MMSE、FAM、ADL评分高（P<0.05），NIHSS评分降低（P<0.05），生活质量高（P<0.05），护理满意度高（P<0.05），证明早期综合康复护理效果显著。早期综合康复护理是在患者病情稳定的情况下，治疗后48小时进行的。老年患者是一个有严重心理问题的特殊人群，需要引起重视[9]。特别是患者应耐心地改善护理合作，使患者感到护理和温暖，改善其不良情绪，并确保后续护理的顺利进行。对于脑梗死偏瘫比较严重的人，需要通过康复护理，提高患者自理能力，可以解决简单的问题，可以吃饭，穿衣，减轻家庭负担，帮助恢复生活的能力，提高生活质量。老年脑梗死偏瘫患者通常伴有高血糖，高血压等基本疾病。科学合理的饮食对控制血糖和血压尤为重要。因此，有必要严格控制饮食中盐，脂肪和糖的摄入，并控制血糖和血压的变化。并采用中医护理的方法，针灸是通过经络和穴位的传导功能，可以疏通经络，调节气血，平衡阴阳，调和脏腑功能，达到预防疾病的目的[10]。通过综合性的护理，达到康复的效果，改善患者的生活质量。

综上所述，早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中效果显著，可以改善患者的认知、运动等功能，促进神经功能恢复，提高生活质量，提高护理满意度，具有临床应用的价值。