预防颅脑外伤昏迷病人留置导尿致尿路感染的护理

李秀

【摘 要】目的：探討预防颅脑外伤昏迷病人留置导尿管致尿路感染的护理方法。方法：选取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作为护理研究对象，分成研究组和对照组，采用针对性护理方法的研究组45例患者；采用常规护理方法的对照组45例患者。比较两组患者护理后菌尿率和全身炎症因子水平。结果：研究组的患者留置导尿后2、5、8、13、18天的菌尿发生率都低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；经过5d、13d护理之后，研究组患者全身炎症状态低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：，给颅脑外伤昏迷病人采用针对性护理后，能减少患者尿路感染，应用价值较高。

【关键词】颅脑外伤；昏迷；留置导尿；尿路感染；护理

颅脑外伤主要是由于交通事故、摔伤、坠落等造成的，这种疾病的致残率和死亡率比较高。对于患者昏迷后无法自主排尿，需要留置尿管，但是由于患者自主排尿功能恢复时间比较长，需要一直留置导尿，时间久了可能就会出现尿路感染，严重的话还会全身感染。这种情况对于患者病情的康复就会有影响，常规的护理比较重视患者的脑部病情恢复，除了及时手术治疗以外，加强患者尿路感染护理工作也是救治颅脑外伤患者的重要部分[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年8月至2021年1月中的90例患者作为护理研究对象，分成研究组和对照组，两组各45例；研究组，年龄29岁～65岁，平均年龄（45.94±7.12）岁，男31例，女14例。对照组，年龄27岁～68岁，平均年龄（45.54±7.06）岁，男28例，女17例。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，包含指导用药，观察尿液颜色等情况。研究组给予针对性护理，包含：对患者的生命体征进行监测，给患者用庆大霉素和甲硝唑冲洗引流管和膀胱，使用碘伏消毒会阴和周围的尿管[2]。每天给患者用生理盐水清理尿道口周围和会阴部分泌物，严格进行无菌的操作，操作前后都要洗手，患者清醒好转，自助排尿功能恢复后立即拔除尿管[3]。

1.3 观察指标

（1）观察患者护理后菌尿率：监测患者留置导尿后2、5、8、13、18天的菌尿发生率。（2）护理后全身炎症因子水平：监测患者护理5d和13d后，研究组CRP、IL-6、TNF-a水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者护理后菌尿率

护理2d、8d后，差异无统计学意义（P>0.05），护理5d、13d、18d后，P<0.05差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者护理后全身炎症状态对比

护理5d、13d后研究组患者全身炎症状态明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

关于颅脑外伤的患者在昏迷的期间大多数患者都不能正常自主排尿，都是通过留置导尿来帮助排尿。但是在临床中使用留置导尿出现的尿路感染的患者有很多，尿路感染会影响患者的治疗效果和预后。

对于我们常规的护理主要的重点是关注患者的生命体征和脑部伤情情况，没有关注患者的尿路感染方面，其实这也是很重要的一方面，常规的护理方法已经无法满足患者的护理需求，所以本次研究给研究组采用了针对性护理，在患者留置导尿期间细致、耐心的给予全面的护理，可以有效的减少患者出现尿路感染的情况，避免给患者的病情带来不好的影响[4]。本次选取的90例患者中，有45例患者采用了针对性护理，给患者会阴部和暴露出来的导管进行消毒，并且在患者自主排尿功能恢复后立即拔掉尿管。结果表明研究组的患者留置尿管后各时间段菌尿率明显比对照组降低了很多，并且有利于改善患者的全身炎症状态，有利于病情的康复[5]。本次研究表明，针对性护理能够改善颅脑外伤昏迷病人留置导尿致尿路感染情况，减少菌尿发生率，降低了护理风险，可以在临床中推广。

参考文献

[ 1 ] 赵玲.预防妇科恶性肿瘤患者术后留置导尿管感染的护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23（4）：119-121.

[2] 王文丽，朱政，彭德珍，等.长期留置导尿管患者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2019（16）：1473-1477.

[3] 刘铭洁，黄瑞慈.量化评估预警决策护理模式在留置导尿患者相关尿路感染预防中的应用[J].中国临床护理，2020（4）：314-316.

[4] 程蕊.探讨预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的护理策略[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：102-103.

[5] 刘向菊.优质护理对留置导尿管患者尿路感染的效果分析[J].中国社区医师，2019，35（10）：149，151.