全身麻醉下减重手术患者麻醉苏醒期护理要点

张慧珍

【摘 要】目的：探讨全身麻醉下减重手术患者麻醉苏醒期护理要点。方法：以40例减重手术患者为研究对象，根据手术顺序分为两组，对照组20例接受常规麻醉恢复室护理，研究组20例行麻醉苏醒专项护理，比较两组干预效果及麻醉恢复情况。结果：研究组拔管时、出麻醉恢复室时的VAS评分与Ramsay评分均显著低于对照组，麻醉恢复室停留时间及镇痛药物使用率均显著少于对照组（P<0.05）；研究组麻醉苏醒时间、意识恢复时间及恢复自主呼吸时间均显著少于对照组，护理总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：麻醉苏醒专项护理在全身麻醉下减重手术患者麻醉苏醒期护理中具有较高的应用价值。

【关键词】全身麻醉；减重手术；麻醉苏醒期；麻醉苏醒专项护理；苏醒质量；护理满意度

肥胖目前已成为社会上备受关注的一种健康问题，近年来随着人们生活质量的提高及健康意识的增强，越来越多的肥胖患者选择减重手术来改善自身健康状况[1]。但患者呼吸、循环系统的病理生理学改变常与肥胖有关，在一定程度上增加了手术难度，同时也对麻醉提出了更高的要求[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年7月至9月收治的40例减重手术患者为研究对象，患者对研究内容熟悉明白，同意参加且签订有效的协议书。其中男18例，女22例，年龄25岁～70岁，平均年龄（48.26±3.58）岁，BIM33kg/ m2～51kg/m2，平均BIM（42.33±4.76）kg/m2。根据手术顺序分为两组各20例，两组资料没有差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规麻醉恢复室护理。

研究组行麻醉苏醒专项护理，具体为：（1）严格气道管理：以患者PETCO2与气道压为参考，通过低水平PEEP保护性肺通气、增加呼吸频率等维持适宜的PETCO2，当患者出现自主呼吸时将呼吸机模式调整为正压通气（CPAP）。（2）中等浓度氧疗：减重手术患者的氧储备功能常较差，因此当患者术后进入麻醉苏醒期极易出现高二氧化碳血症及低氧血症，机械通气时应给予中等浓度吸氧。（3）镇静镇痛：患者气管导管拔除前后5min常因低氧血症、疼痛、肌松药残留等而出现躁动，因此应合理使用镇痛镇静药物减少苏醒期躁动的发生。（4）体位护理：全身麻醉未清醒患者抬高床头30°～40°，拔管后取头高脚低侧卧位与半坐卧位交替变换以缓解膈肌压迫。

1.3 观察指标

比较两组拔管时、出麻醉恢复室时的VAS评分、Ramsay评分与SPO2、麻醉恢复室停留时间、镇痛药物使用率、麻醉苏醒时间、意识恢复时间及恢复自主呼吸时间，并于患者出院当日采用满意度评测量表评价两组患者的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

2 結果

2.1 干预效果

研究组拔管时、出麻醉恢复室时的VAS评分与Ramsay评分均显著低于对照组，麻醉恢复室停留时间及镇痛药物使用率均显著少于对照组，见表1。

2.2 麻醉恢复情况

研究组麻醉苏醒时间、意识恢复时间及恢复自主呼吸时间均显著少于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

与对照组相比，研究组患者护理总满意度更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

减重手术是目前临床广泛应用治疗病态肥胖的首选方式，其手术方式可分为胃旁路转流术、调节绑带及袖带胃切除术、混合性减重术等。减重手术患者进入麻醉苏醒期后常易出现肺不张、通气不足、误吸、呼吸道梗阻等并发症，因此对此类患者强化麻醉苏醒期护理显得尤为重要。

综上所述，麻醉苏醒专项护理在全身麻醉下减重手术患者麻醉苏醒期护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 丁壬娴，赵静月，陆香红，等.个性化护理干预对合并睡眠呼吸暂停的病态肥胖病人减重术后苏醒质量的影响[J].全科护理，2018，16（12）：1499-1501.

[2] 陈玫.全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理研究[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4243-4244.