研究常规护理+个案管理护理应用在类风湿关节炎患者中的干预效果

张丽娜

中国人民解放军联勤保障部队第962医院，黑龙江 哈尔滨 150086

类风湿关节炎属于临床常见疾病，具有发病率高、治疗周期长、后期恢复慢、复发率高等特点[1]。临床上针对此病通常选择药物治疗、终生治疗实行长期临床治疗，而本次研究便决定在予以治疗期间给予个案管理护理，构建完善护理管理体系，全面改善患者的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 抽取我院2019年7月-2020年7月收治的类风湿关节炎患者参与研究，并将其中的80例随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。其中对照组中男15例，女25例，年龄在32～61岁，平均(45.95±4.32)岁；观察组男10例，女30例，年龄在33～60岁，平均(45.29±5.74)岁。

1.2方法 对照组常规护理。入院及出院均实行饮食、用药、功能锻炼等护理措施，提醒患者定期复诊。

观察组常规护理+个案管理护理。常规护理同对照组。个案管理护理具体内容：①组建个案管理护理小组。由专科医生、心理医生、主管和责任护士组成，所有团队成员均需进行规范化培训与管理。②建立个案管理档案。一一为患者建立电子管理档案，实时记录患者的生活质量、情绪评分等情况，同时详细记录患者的基本资料及关节疼痛感，并予以实时评价。③评估与计划。针对患者病情和心理变化制定护理干预计划，并综合分析症状与诊断结果。④心理干预。以正向心理疏导方式帮助患者缓解焦虑、抑郁、烦闷等不良情绪，并为其制定心理康复计划表，稳定患者波动情绪[2-3]。⑤疼痛护理。出院前，指导并辅助患者注意个性化疼痛护理及止痛药物干预措施，以达到持续性止痛效用。⑥功能锻炼。根据急性期和缓解期、慢性期不同锻炼标准遵从循序渐进的原则，采取理疗或关节被动运动操作缓解关节水肿或肌肉萎缩等情况。

1.3观察标准 ①记录两组晨僵时间。②记录并计算两组的ADL、SAS、SDS评分，直接选用ADL日常生活能力评定量表和焦虑及抑郁自评量表予以评测。③炎性指标：红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子。

1.4统计学方法 利用SPSS18.0软件分析、处理，用t检验计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组临床指标及炎性指标比较 干预前，两组的临床指标等无统计学意义，p>0.05；干预后，观察组的晨僵时间短于对照组，红细胞沉降率低于对照组，C-反应蛋白和类风湿因子水平低于对照组，p<0.05，有统计学意义，见下表1。

2.2两组ADL、SAS、SDS评分比较 干预前，两组的SAS、SDS评分及ADL评分无统计学意义，p>0.05；干预后，观察组的ADL评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，p<0.05，有统计学意义，见下表2。

3 讨 论

类风湿关节炎好发于女性患者，且可随时间延长而引起关节僵硬、肿胀、疼痛等，时间过长还会持续破坏关节组织，直接导致患病者出现日常活动受限或行动不便等情况。

个案管理护理是临床上针对类风湿关节炎临床病症所实行的针对性护理模式，可通过医、护、患三方面信息联通，使得患者获取良好的个性化护理，并从治疗、服药、饮食等环节重点强调患者的自我管理能力的提升，并通过积极且耐心的沟通交流建立医患间的信任感，提高患者的治疗配合度，积极促进病情转优[4-5]。

综上所述，类风湿关节炎患者在予以治疗期间给予常规护理+个案管理护理，可显著改善预后，缓解关节肿胀感或疼痛感的同时提高生活质量，且具有临床价值。