腹腔镜胆囊切除术在胆结石并胆囊息肉患者中的应用效果及价值体会

窦君峰 禚慧丽

山东省平度市李园街道办事处门村卫生院，山东 平度 266700

胆结石并胆囊息肉是胆管、胆囊发生结石并伴有胆囊息肉的一类合并症类型[1]。针对胆结石并胆囊息肉患者，临床常采用传统胆囊切除术进行医治，但术中刀口大，出血量多，恢复慢，患者痛苦深，且术后易出现并发症，临床疗效及安全性值得考量[2]。因此，我院选择胆结石并胆囊息肉患者96例开展本次研究，观察胆结石并胆囊息肉患者接受腹腔镜胆囊切除术后的效果，并评价该医治模式对并发症发生率、临床病情控制优良率的影响价值。

1 资料和方法

1.1资料 纳入胆结石并胆囊息肉患者96例为研究对象，患者就诊时间2019年8月-2020年8月，纳入标准：(1)确诊为胆结石并胆囊息肉患者；(2)符合传统胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗适应症；(3)签署知情同意书。排除标准：精神病患者。96例胆结石并胆囊息肉患者遵循随机平均原则，分为2组，组别是手术Ⅰ组、手术Ⅱ组2组。手术Ⅰ组中，患者共48例，男、女分别是30名和18名，年龄分布区间：39岁到74岁，平均(59.45±5.19)岁。手术Ⅱ组中，患者共48例，男、女分别是28名和20名，年龄分布区间：40岁到75岁，平均(59.41±5.27)岁。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2方法 针对手术Ⅰ组(48例)，开展传统胆囊切除术医治。协助患者取舒适体位，行全身麻醉，取右肋缘下斜切口，长度约10cm，逐层打开腹腔，明确胆囊及具体病情，切除胆囊，术毕缝合伤口。

针对手术Ⅱ组(48例)，开展腹腔镜胆囊切除术医治：行全身麻醉，协助患者取头高脚低位。切口位置处于患者脐部下缘约2cm，建立人工气腹，效果满意后，置入腹腔镜进行探查，镜下检查肝总管、胆管及周围组织情况，明确胆囊管、胆囊动脉以及胆总管的关系，采用生物夹对胆囊管、胆囊动脉进行夹闭、离断，并切除胆囊，术毕常规关腹，并给予消炎抗感染、营养支持治疗。

1.3观察指标 (1)探析2组并发症发生率。并发症包括感染、胆肝管损伤、腹腔粘连。

(2)探析2组临床病情控制优良率。评价指标包括优：右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐、食欲减退等病情消失；良：右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐、食欲减退等病情有所改善；差：右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐、食欲减退等病情无改善。临床病情控制优良率=(优+良)患者例数/总患者例数×100%。

1.4数据分析 软件：SPSS 22.0；计量资料表现形式：均数±标准差(行t检验)。计数资料表现形式：%(行卡方检验)。若P<0.05，代表差异具有明显统计学差异。

2 结 果

2.1探析2组并发症发生率 对比手术Ⅰ组、手术Ⅱ组并发症发生率来看，手术Ⅱ组2.08%，明显低于手术Ⅰ组的14.58%(P<0.05)。见表1。

表1 探析2组并发症发生率

2.2分析2组临床病情控制优良率 对比手术Ⅰ组、手术Ⅱ组临床病情控制优良率来看，手术Ⅱ组95.83%，明显高于手术Ⅰ组的81.25%(P<0.05)。见表2。

表2 分析2组临床病情控制优良率

3 讨 论

临床研究表明[3-4]，胆结石并胆囊息肉病情加重，患者出现右上腹疼痛、胆绞痛、恶心呕吐、食欲减退等症，无法正常生活。大多数情况下，临床建议采取手术疗法进行治疗。传统胆囊切除术在胆结石并胆囊息肉中较为常见，但逐渐暴露出切口大、出血多、易感染、康复慢等缺点，大部分患者耐受性差。

腹腔镜胆囊切除术是一种医治质量高的术型[5]，通过利用现代化诊疗仪器腹腔镜，利用高分辨率的探头，明确胆结石并胆囊息肉具体病情，缩小切口，镜下即可切除胆囊，避免损伤其他周围正常组织，不仅降低了对患者的伤害，而且减少了感染的机会。本研究结果显示，接受腹腔镜胆囊切除术的患者并发症发生率、临床病情控制优良率均明显优于传统胆囊切除术(p<0.05)，证明胆结石并胆囊息肉接受腹腔镜胆囊切除术的临床效果更好。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术对胆结石并胆囊息肉的临床疗效影响价值更好，术后并发症发生率更低。