标本溶血对生化检验结果的观察与分析

王春梅

淄博市临淄区皇城中心卫生院,山东 淄博 255424

标本溶血会在很多种因素的影响下出现，从而对临床检验的部分生化检验结果造成不良影响[1]。对标本出现溶血情况会影响生化检验结果的客观性，然而需要采用具备针对性的预防措施才可以保证检验结果的精准性。本文针对临床2019年5月-2020年4月80例体检者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院2019年4月-2020年4月抽取的80例健康体检者作为分析对象，依照体验者溶血标本的不同进行分组，对照组：男/女比例为22/18例，年龄21-56岁，平均(38.51±2.34)岁；观察组：男/女比例为23/17例，年龄22-55岁，平均(38.32±2.51)岁。两组人员基础数据对比无明显差异性(P>0.05)。

纳入标准：所有体检者均依从性较佳；该次项目经过了临床委员会审批，患者及家属签署知情书；无任何传染病。排除标准：(1)患有重要器官衰竭者；(2)伴严重呼吸、心脑血管等疾病者；(3)认知功能障碍者。 在患者抽血之前，临床医护人员要事先告知所有人员禁食12小时，将采集患者4ml的静脉血，分别放在两个试管当中作为标本。其中1个试管要充分混均后在离心机上进行10分钟的离心检测，将机器的转速率设置在3000r/min,同时将上面的清液去除掉。另一个试管让其血液自然凝固，采取日立全自动生化检测仪，来自迈瑞公司生产的试剂盒对两个试管中的血清生化指标进行检验，在检测过程当中玻璃棒对观察样本进行搅拌，仔细观察血液中的血红蛋白浓度。将观察样本和对比样本进行比较分析，之后采取相同检测方式对溶血之后的样本进行对比，比较两组样本的各项血液常规检查[2]。

1.3观察指标 分析溶血前后患者的生化检验情况，具体检测的生化指标有：乳酸脱氨酶、三酰甘油、血钾、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总蛋白。

2 结 果

2.1两组生化检验项目对比见表1。

表1 两组生化检验项目对比

3 讨 论

标本溶血是临床检验血标本当中较为常见的一种现象，主要是指血清和血细胞混合在一块出现的溶血。根据相关研究显示，导致标本溶血的情况有很多种，但标本溶血对于临床生化检验的准确性还是有很大的影响，会导致误诊或是其他不良情况发生，从而延误了临床治疗手段。不仅对患者的健康造成不利，甚至还会延误患者最佳的治疗时机。此外，需要对标本溶血的生化检验结果可能引发的影响进行深入了解，以便能够提出相应的预防措施，继而降低标本溶血的情况出现，确保生化检验结果的准确性，为临床日后的治疗操作提供有效的证据。

引发血清标本溶血的主要因素包括：(1)在采集血液时，真空管存在过大的负压会发生剧烈震荡，从而会引发红细胞破裂现象。(2)试管缺少理想的质量，具备粗糙的内壁，有机溶液会残留在试管中，影响到红细胞。(3)常规的情况下，血液标本出现溶血之后2小时后会彻底凝固，对检测的时间也有一定的局限性，需要将适量的促凝剂加入试管中，从而可以快速凝固，若是促凝剂较少等，会将血液的凝固彻底解除，最后引发红细胞破裂的后果。(4)具备过快的离心速度、离心管底存在硬物或破裂挤压红细胞，导致红细胞破裂。(5)采血护士由于缺少规范的操作，例如，采血过程当中止血带扎的时间过长，缺少准确的定位重复扎针，混匀血液和抗凝剂过程中因为太用力，采血中就会有空气混入，上述分析的因素都会引发红细胞破裂，从而使得细胞溶质向标本走入，最后出现溶血效果，这就意味着在对患者实施治疗时，患者的生化检验结果是临床医生进行用药的重要参考依据，在诊断过程中，生化检验结果准确性和完整性会直接关系到患者的诊断结果，只有正确的诊断结果才可以反映出患者的具体病情。此外，为了减少溶血情况的出现，在样本采集和保存以及分离检验中，都需要及时避免人为因素对样本起到的不良影响，对操作人员都要严格的培训[3]。

本次研究主要是对血清标本溶血生化检验结果的影响分析，通过结果显示得知，观察组患者的血清TBIL、TP、K+、LDH、ALT)均明显高于对照组，差异显著P<0.05。可见，血清标本溶血会严重影响血清各项生化指标检测结果。临床应该按照血清标本溶血的引发原因对采集血液操作进行规范化管理，对血液进行妥善保管，同时对仪器治疗也要进行严格的控制。与此同时，在检验之前对血液标本溶血情况的发生要及时检测，从而使得血清标本检验结果的可靠性和准确性得到真实有效的结果。若是标本出现溶血情况，需要将其明确的标注在最后检测报告中，避免误导临床医师的诊断与治疗。

综上所述，对于体检者的血液标本在进行溶血处理之后，其生化检验结果出现明显差异，因此在临床工作中应注意预防溶血情况的发生，以确保临床生化检验结果的准确性。