咪达唑仑联合芬太尼对颅脑外伤术后患者镇痛镇静作用的临床疗效分析

杜勤锋 孟晓丽 李萧阳

北京市红十字会急诊抢救中心,北京 100000

1 引 言

颅脑损伤是一种相对比较普遍的脑部外伤，近些年随着交通运输行业的蓬勃发展，由于交通运输方面所导致的颅脑损伤状况连年增加，通过调查分析之后发现，导致颅脑损伤的原因包括多种，例如失足跌倒、意外事故、交通事故等。对于颅脑外伤手术后患者来讲，其极易产生烦躁、狂暴，甚至神经不正常等状况，使患者围术期的风险显著提高。基于此，为了确保患者得到良好的恢复，必须要通过合理化的方式利用镇定剂使患者保持镇定，防止患者围术期出现二次伤害，其中咪达唑仑以及芬太尼具有相对比较优良的镇静止痛作用，并且还具备一定的抗焦虑作用，具有相对比较优良的应用效果，而本文也正是围绕该方面展开研究[1]。

2 资料与方法

2.1基本资料 选取2019年2月-2020年9月期间前来我院进行诊治的颅脑伤术需进行镇痛镇静治疗的患者作为具体研究对象，共计80例，然后根据分析要求，将这80例患者随机分为两组，其一是观察组、其二是对照组。其中男性患者、女性患者的数量分别为42例、38例，年龄范围为16-69岁；患者出现颅脑损伤的原因多种多样，其中车祸所致、意外事故所致、外部打击所致的患者数量分别为39例、25例、16例。两组患者在性别、年龄、病因、病程等方面的差异不存在统计学意义(P>0.05)，两组患者之间具有一定的可比性[2-3]。

2.2方法 镇痛镇静之前，必须要对患者的精神状况作为精准判定，明确患者的病因，同时还应当尽可能的选用非药物治疗的方式来安抚患者的情绪，帮助患者控制焦躁不安的情绪，应当根据患者的病情来实施药物治疗方式。对于对照组患者，其一般运用常规治疗方式，即传统护理模式，而对于观察组来讲，深其则是在传统护理模式的基础之上，辅之咪达唑仑联合芬太尼，患者第一次药物用量为0.06mg/kg咪达唑仑、52μg 的芬太尼，静脉注射，密切关注患者的情绪变换，当患者的躁动情绪得到有效控制，心率逐渐平稳时，则需要停止注射。

2.3指标分析 本文在进行研究分析的过程之中，选取《中国重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指导意见》为参考，运用该意见中推荐的方式对镇痛镇静进行评分，按照患者的面部表情开展疼痛评分。同时，运用肌肉运动评分开展镇静评分，0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分分别对无反应、对恶性刺激有反应、接触后有反应、安静、烦躁但配合治疗、烦躁、危险性烦躁[2-3]。

3 结 果

3.1镇痛与镇静评分 下表1详细列出了患者运用咪达唑仑联合芬太尼治疗后的镇痛与镇静评分表，当药物注射量较小时，患者的痛感以及镇静明显改善。在治疗的第1天，两组患者之间的差异十分微小，但是随着药物治疗时间逐渐延长，观察组患者的痛感明显减轻，并且观察组患者的情绪逐渐稳定，心情可以保持平静，两组患者之间的差异存在一定的统计学意义(P<0.05)[4]。

表1 观察组、对照组患者治疗后的镇痛评分与镇静评分情况

4 讨 论

咪达唑仑具有镇静、安眠的作用，并且药物药理的作用周期相对较短，持续时间也比较短，在控制患者精神焦虑方面发挥着突出效果[5-6]。芬太尼实质上是一种受体激动剂，是一种强效麻醉性镇痛药，药物可以在短时间内发挥作用，可以减缓患者疼痛感。通过研究分析之后发现，为了提高治疗效果，必须要对患者的体征变化情况进行密切观察，然后按照体征变化情况对药物剂量进行调整。在治疗的过程之中，还要严格控制药物用量，防止药物在患者体内积蓄，并且还要密切关注患者的神智状况，做好常规护理以及心理护理，防止患者出现呼吸感染状况。除了镇静镇痛治疗外，还需要密切关注患者的症状变化情况，对症状产生的本质原因进行剖析，以便及时调整用药，提高患者的治疗效果。通过本文的研究分析之后可知，运用小剂量咪达唑仑联合芬太尼治疗颅脑围术期患者的镇痛镇静治疗不但安全有效，而且具备较强的协同作用，可以有效控制患者的焦虑状况，确保其顺利度过围手术期，因此可以大范围内推广应用。