舒适护理应用于重症监护病房机械通气患者应用右美托咪定的影响

何晓萍

平邑县人民医院,山东 平邑 273300

重症监护病房(ICU)接受机械通气治疗，可以抢救患者生命安全，已成为临床常用治疗手段。由于机械通气对患者会造成创伤，重症监护病房内抢救设备较多，抢救工作忙碌，会使患者产生焦虑、烦躁的情绪，影响临床治疗的配合度，影响机械通气的操作，严重时还会并发呼吸机相关肺炎[1]。为有效控制并发症发生，要使患者保持合适镇静、镇痛基础上接受机械通气治疗。右美托咪定是镇痛镇静常用药，舒适护理属于整体护理模式，注重提高患者舒适度的护理服务，通过护理干预以此降低患者的身心不适感，提高患者舒适度为目标，利于患者身体康复[2]。本文分组护理对比对患者的影响，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入病例均为重症监护病房接受机械通气治疗的患者，搜集病例数计76例，搜集病例时间段在2019年3月-2020年6月。随机数字表法分组比较，将76例分2组n=38。对照组男女病例性别比23：15；年龄28-70岁，平均(46.5±11.4)岁；APACHEⅡ评分平均(24.50±4.57)分；观察组男女病例性别比24：14；年龄29-70岁，平均(46.2±11.8)岁；APACHEⅡ评分平均(24.26±4.61)分；两组资料比较，无显著差异(P>0.05)，可研究。

纳入标准：①确诊呼吸衰竭。②呼吸衰竭原因是重症肺炎、慢性非阻塞性疾病、重症哮喘等。③需接受机械通气治疗。④需接受镇痛治疗。⑤ICU机械通气时间在1-3d。⑥知情本研究。

排除标准：①有心脏病史。②肝肾功能障碍疾病。③长期镇静药、镇痛药用药史。④妊娠哺乳期妇女。⑤精神异常。

1.2方法 两组给予右美托咪定镇静，盐酸右美托咪定1μg/kg，为患者静脉泵注给药方式，给药10min，维持0.3μg/(kg·h)，保持持续泵入的给药方式。对照组行常规护理，每日晨起时为ICU通风换气，保持室内整洁，观察心率、血压、脉搏等生命体征变化，每日ICU室内有2名及以上人员待命，配合护理人员完成各项操作。观察组加舒适护理，措施如下：

(1)心理舒适护理。ICU治疗过程中，由同一护理团队为患者实施护理操作，可以使患者熟悉医护人员，减少陌生感，减轻由于面对陌生环境下产生的焦虑不安情绪。护理人员在ICU与意识清醒的患者与家属进行沟通，掌握患者的心理变化，实施针对性护理服务。同时，护理人员要定期参与心理护理培训工作，学习心理护理知识，以此帮助患者保持积极向上的心理状态，保持乐观的情绪配合治疗。医师治疗过程中，护理人员陪伴在患者身旁，为患者提供精神支持和陪伴，治疗后以语言和用触摸的方式，鼓励患者，帮助患者恢复康复的信心。

(2)生活舒适护理。护理人员针对患者检查、治疗全程做好建档和记录工作，为临床治疗提供参考。为保证患者体位舒适，要以软垫、气垫做好防护，隔2h为患者翻身。为患者和家属讲解吸痰作用，在吸痰操作时使患者可以更好的配合。

(3)气道舒适护理。以棉带双套结对气管管道进行固定，避免脱落。每周对呼吸机管道要更换1次，避免发生污染。以加湿装置湿化气道，例如：0.45%氯化钠溶液对患者进行雾化吸入治疗，帮助患者稀释痰液。在无菌环境密闭下以吸痰管吸痰操作。

(4)气囊舒适管理。以气囊压力监测表对气囊压力进行监测，维持25-30cmH2O，避免气道封闭发生误吸，也能有效预防发生肺部感染[3]。

1.3观察指标 记录两组镇静效果，包括镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及RASS评分，其中RASS评分从0-4分，以得分高表示镇静效果差。记录不良反应[4]。

1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1分析镇静效果 观察组镇静效果优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1.

表1 分析镇静效果

2.2分析不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2.

表2 分析不良反应(n/%)

3 讨 论

临床很多疾病会引起呼吸衰竭，导致低血氧、二氧化碳潴留，甚至危及到生命安全。给予机械通气治疗，作为重要的辅助患者呼吸的治疗技术，可以有效治疗呼吸衰竭，为后续治疗提供条件。由于机械通气对患者会造成一定创伤，人工气道需要在镇静镇痛基础上完成，避免患者神志清醒发生脱管。要对患者约束、制动，才能避免发生脱管，使机械通气可以顺利完成。受疾病、语言障碍、病情危重等因素影响，都会使患者产生心理危机，要保持理想镇静镇痛状态，才能减轻患者应激反应，缩短在ICU入住时间。本次研究结果也证明了这一研究论点[5]。观察组实施舒适护理后，可以明显减少患者的不良反应，提高镇静镇痛效果。

综上所述，右美托咪定镇静时配合舒适护理，可以利于机械通气顺利完成，及早撤机，改善患者的生理、心理的不适感，保持愉悦状态配合机械通气治疗，具有重要临床应用价值。