北京市东城区北新桥街道老年高血压患者社区干预效果观察

王 璐

北京市东城区社区卫生服务管理中心,北京 100007

随着生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患病率不断增加，并发症日益严重，影响患者的生活质量。多数慢性病治疗由社区完成，社区医院有效延伸了护理，使护理在社区中继续进行[1]。社区干预的质量与患者的恢复程度密切相关。在各类慢性病的管理中，老年高血压是较为普遍的一种，社区干预的完善与高血压的防治效果息息相关[2]。本研究通过连续3年观察北京市东城区北新桥街道65岁及以上高血压患者的血压达标率，发病率来评价社区规范化管理高血压的血压控制效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取北京市东城区北新桥街道65岁以上老年人369例作为研究对象，纳入标准：已确诊高血压患者，年龄≥65岁，其中男性170例，女性199例，认知功能正常，能够正常行动患者。

1.2方法高血压诊断标准 静息状态下，上臂收缩压≥140mmhg，舒张压≥90mmhg为高血压。社区采用措施对患者进行干预，干预措施包括心理干预、营养饮食干预、不良生活习惯纠正、疾病相关知识的讲解。心理干预：社区人员了解患者的病史，血压控制情况，用药情况，根据患者的病史和化验结果制定针对性干预方案。营养饮食干预：老年高血压患者适当控制饮食，营养均衡，饮食清淡，少进食高脂肪、高热量的食物，避免摄入动物脂肪，多食用蔬菜和水果。不良生活习惯纠正：嘱患者少吸烟、饮酒，每日摄入盐6g以内，鼓励患者多进行室外活动。健康教育：讲解高血压相关的知识，并发症预防，嘱患者定时测量血压，将血压控制在合适的范围内。

1.3疗效评价 按照国家卫生部统一规定的标准评定疗效。显效：治疗后坐位舒张压下降10mmHg以上，且降至正常或未降至正常但舒张压下降20mmHg以上。有效：舒张压下降10-19mmHg，虽未达到10mmHg但降至正常。无效：未达到上述的疗效标准。合格率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1血压控制合格率 260例高血压患者中，2017年血压控制合格率为36.54%。156例高血压患者中，2018年血压控制合格66.03%。121例高血压患者中，2019年血压控制合格率79.34%，2017年高血压患病率70.46%，2018年高血压患病率42.28%，2019年高血压患病率32.79%。

表1 血压控制合格率

2.2血压控制的影响因素分析 年龄大、生活方式不良、服药依从性差、失眠是血压控制效果的影响因素(P<0.05)。

表2 血压控制效果影响因素分析

3 讨 论

随着老年人逐渐增多，高血压患者的数量有所增加，一旦确诊高血压患者需要终身服药，给患者带来经济负担。老年患者由于未按时服药导致血压控制不佳，造成并发症的发生。社区完成多数慢性病的防治，因此优质的社区干预措施有效延续对患者的治疗，患者服药的依从性增加，对疾病知识掌握更为全面[3]。

社区干预是适应医学模式转变、实施整体护理的形式，开展社区干预对于控制高血压意义较大[4]。因为老年人在家易于随访，故本研究以65岁以上老年人未而研究对象，通过社区干预，老年患者掌握高血压病相关知识，认识高血压的危害，提高自我管理能力，保持愉快的心情，减轻心理负担，建立合理的饮食、运动和生活习惯[5]。积极开展社区干预对于防治高血压有重要的意义，也是控制高血压的有效途径。

随着年龄增高，高血压患病率呈增加趋势，生活方式不良与服药依从性仍是影响血压控制达标的危险因子，长期失眠也是危险因素之一。结合以上结果社区卫生服务站仍需要对居民进行合理生活方式的健康教育，加强服药依从性等健康教育，并且鼓励患者积极治疗失眠。