腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理体会

杨 静

聊城市茌平区第二人民医院，山东 聊城 252100

宫外孕是妇科的一种常见病、多发病，通常指的是受精卵在子宫外部位着床发育的情况，在临床上又被称之为异位妊娠，以阴道出血、腹痛等症状为主要表现，若不及时治疗，可导致妊娠囊破裂，诱发大出血，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗宫外孕时，腹腔镜手术是常用的一种方法，但是术后容易出现诸多并发症如皮下气肿、切口感染等，所以加强护理干预尤为重要。因此，本文对针对性护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2016年2月-2019年2月期间收治的60例宫外孕患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组30例。观察组中3例为卵巢妊娠、27例为输卵管妊娠，年龄20-41岁，平均(30.6±9.3)岁，其中25例有生育史、5例无生育史；对照组中4例为卵巢妊娠、26例为输卵管妊娠，年龄21-42岁，平均(30.7±9.4)岁，其中24例有生育史、6例无生育史。两组的年龄、疾病类型等资料比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即术前对患者进行简单的健康宣教，协助患者完善术前检查，并且术后给予患者饮食护理、切口护理等。

1.2.2观察组

观察组则运用针对性护理：①术前护理。责任护士要对患者进行访视，主动与患者交流和沟通，了解患者内心想法，有针对性的进行心理疏导和安慰，减轻患者负面情绪，并且运用通俗易懂的话语，给患者讲解手术知识，让患者了解到手术治疗的安全性和有效性，积极配合治疗；②术中护理。入室后，通过语言、动作或眼神给予患者鼓励，协助患者合理摆放体位，一般为足高头低位，使其呼吸道保持通畅，并且密切监测患者生命体征，一旦发现异常，及时告知医生处理；③术后护理。1)体位护理。术后6h内，去掉病床上的枕头，使患者保持平卧位，将头部偏向一侧，避免误吸入呕吐物导致窒息或肺炎；2)预防皮下气肿。责任护士要对患者的皮下其中吸收和腹胀缓解情况进行检查，帮助患者改变体位，必要的情况下，给予患者按压排气，如患者腹胀无法缓解或出现呕吐症状，应该严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗；2)预防切口感染。查看切口有无渗液、渗血情况，定时更换敷料，使其保持干燥、清洁，并且指导患者通过听音乐、看电视或者与家人聊天等方式，转移注意力，提高机体痛阈值；3)预防便秘。待患者胃肠功能恢复后，合理安排日常饮食，主要为清淡的、容易消化的食物，严禁摄入豆浆、牛奶等容易产气的食物，并且根据患者的恢复情况，逐渐过渡至普食。

1.3观察指标

对两组的术后并发症发生情况进行观察，包括便秘、皮下气肿以及切口感染等，并且运用自制满意度调查表评价护理满意度，有不满意、基本满意以及满意三个等级可供选择。

1.4统计学分析

由SPSS24.0软件分析数据，组间计数资料对比行χ2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结 果

2.1两组术后并发症比较 观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症对比[n(%)]

2.2两组护理满意度对比 与对照组相比，观察组满意度高，组间比较有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

3 讨 论

当前在治疗异位妊娠时，腹腔镜手术因为具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，被广泛运用在临床上。近年来，随着现代医学模式的转变，再加上人们自我保健意识的增强，广大患者及家属对疾病康复效果和临床疗效的要求也较高，这就需要医护人员给予患者优质、全面的护理服务[2]。在针对性护理中，通过给予患者适当的心理干预和健康指导，能够使患者正视自身病情，正确认识手术治疗，并且帮助患者排忧解难，可以缓解患者不良情绪，降低机体应激反应，提高治疗依从性[3]。同时，术中密切监测患者生命体征，使其呼吸道保持通畅，不仅可以减轻机体创伤，还能确保手术顺利完成[4]。此外，术后准确评估患者疼痛程度，给予针对性镇痛措施，可以使患者的疼痛感消除，并且加强切口观察和护理，可以预防术后感染，减少并发症，促进患者康复[5]。

综上所述，临床上运用腹腔镜手术治疗宫外孕时，再给予针对性护理，不仅可以预防并发症，还能使护理满意度提高，有助于建立和谐的护患关系，值得推广。