冠心病患者平板运动试验运动耐量测定的临床意义

李萍萍

五莲县人民医院，山东 日照 262300

随着世界人口老龄化的剧增，患有冠心病的人数呈现出逐年上升的趋势，且越来越年轻化，给人的生活与工作均带来严重的影响，甚至还会威胁到人的生命安全。临床上，对于冠心病的诊断方式有很多种，例如冠状动脉造影、平板运动试验等，其中冠状动脉造影具有检查时间长、费用昂贵、风险大等特征，在临床上推广范围比较小，并且患者也不易接受。而平板运动试验是一种无创、成本低且简单的检查方式，是冠心病的一种有效辅助检查方式，得到了临床医生的一致认可，且患者也容易接受[1]。本文主要是对平板运动试验运动耐量测定在冠心病中的临床价值展开研究，并选取2019年6月-2020年6月我院接受治疗的冠心病患者150例为研究对象，现将具体情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月-2020年6月我院接受治疗的冠心病患者150例为本次研究的研究组，所有患者经过相关检查得到确诊，均符合我国WTO心脏学会制定的有关冠心病的诊断标准，其中男性患者81例，女性患者69例，年龄区间为40～81岁，平均(56.8±5.3)岁。纳入标准：1)符合运动试验指证；2)患者知情同意；3)试验前2天未服用有关抗心律失常药物；4)临床资料齐全患者。排除标准：1)高血压患者；2)糖尿病患者；3)不配合患者；4)精神异常；5)合并严重脏器疾病患者。

于同一时期选取健康人150例为本次研究的对照组，其中男性79例，女性71例，年龄区间为41～80岁，平均年龄为(53.5±4.7)岁。两组在一般资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且本此研究均得到我院伦理委员会的批准。

1.2方法 本次研究采取美国Quest活动平板测定仪对患者的症状进行平板运动试验，运动试验方案采用Bruce方案，仪器会自动测算静息到终止运动时运动耐量。

1.3观察指标 (1)观察本组患者平板运动试验的灵敏度和特异度。其中灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)，灵敏度=真阴性/(真阴性+假阳性)。

(2)记录两组运动耐量测定结果，并进行比较。运动耐量主要是以心肌每分钟耗氧量(METs)来表示。

2 结 果

2.1平板运动试验结果分析 本组150例患者通过平板运动试验，有110例患者呈阳性，经过冠状动脉造影有95例呈阳性，15例呈阴性；有30例患者呈阴性，经过冠状动脉造影有6例呈阳性，24例呈阴性；有10例可疑病例，经过冠状动脉造影有8例呈阳性，2例呈阴性。因此，平板运动试验冠心病的灵敏度为94.06%，特异度为87.50%

2.2运动耐量测定结果分析 研究组运动开始的前3min的运动耐量与对照组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随着时间的延长，研究组患者的最大运动耐量与对照组的相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1所示。

表1 两组运动耐量测定结果分析(METs)

3 讨 论

临床上，冠心病主要是指冠状动脉血管发生粥样病变造成血管腔狭窄或者阻塞，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病，具有非常高的发病率，常见典型症状为胸闷、胸痛、气短乏力、胸前处疼痛、心悸等，给患者的生活质量造成严重的影响。但是，有些在患者发生冠心病时的症状无典型性和特异性，很不容易发现，随着病情的发展，将会引发严重的并发症，如心肌梗死、心绞痛等，甚至会发生猝死。因此，加强对冠心病患者进行早发现、早诊断是极为必要的。平板运动试验又称运动负荷试验，主要是通过运动来增加心脏负荷，以激发心肌缺血，是一项十分简便、经济、重复性强、相对安全的无创检查方式，也是目前用来诊断冠心病的常用辅助检查方法之一。传统上主要是以心电图显示的S-T段移位为诊断标准，来判断患者是否存在心肌缺血。有研究资料表明[2]，运动耐量作为评估冠心病预后价值相对于传统的S-T段移位更高，其原因在于冠心病患者运动后，心肌耗氧量会增加，这就需要冠动脉提供更多的血液来补足心肌缺血的需求，但是，由于冠心病患者的冠状动脉血管发生病变，血管出现狭窄或者阻塞，不能随着运动而扩张，导致心肌缺血，运动耐量下降，因而增加了患者死亡的风险。因此，运动耐量可以作为评估冠心病变病程度的一种重要手段。

本次研究结果显示，平板运动试验的灵敏度为94.06%，特异度为87.50%；另外冠心病患者在运动开始的前3分钟，运动耐量与健康人的相比较，差异不显著(P>0.05)，但是随着时间的加长，患者的运动耐量也会增加。本次研究结果显现，研究组最大运动耐量与对照组的最大运动耐量相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

由此可见，冠心病患者进行平板运动试验，具有较高的灵敏度、特异度，且通过运动耐量可以有效评估疾病的变病程度，加上该检查方式简便、经济、无创，患者更容易接受，值得在临床上进一步的推广。