体育运动处方对山西高校女生抑郁的干预分析

白云 张晓雷

目的探讨健身操、乒乓球和排球构成的运动处方对山西某高校女学生抑郁情绪的干预效果。方法采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）从765名高校女学生中筛选出70名具有轻度和中度抑郁的女学生，将其分为对照组和观察组各35人。运动干预的周期为12周，每周干预3次，干预结束后再次对两组女学生进行HAMD测评，并对结果进行比较分析。结果观察组干预后HAMD得分低于干预前，且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后HAMD得分低于对照组干预后的HAMD得分，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论由健身操、乒乓球和排球构成的运动处方可有效改善高校女学生的抑郁情绪。

抑郁是一种精神疾病，其特征是情绪低落、失去兴趣/乐趣、精力减退，是导致残疾的五大主要原因之一，也是全世界全因死亡的主要原因。有研究表明，大学生的抑郁发生率要高于普通人群，而且女生发生率高于男生，同时抑郁也是大学生自杀的首要原因。因此治疗和改善抑郁成为面前的重要研究课题，除了传统的药物治疗和心理干预，越来越多的科学证据证实，在抑郁症的预防和治疗中，应高度重视体育活动和体育锻炼。本研究旨在总结和探讨体育锻炼在抑郁防治中的研究进展，为运动治疗抑郁提供有利的依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用12项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对我校3年制旅游专业765名在校女学生进行筛选，筛选出具有轻度和中度抑郁的学生145人。本着自愿参加的原则，通过指导教师讲解干预过程后最终有70名高校女生愿意参加本次干预研究。所有女生均排除严重的心、肝、肾、脑等器质性疾病。将70名女生分为对照组和观察组，每组35人，两组女生年龄经统计后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。在分组过程中首先根据女生的意愿，然后在征得女生同意的基础上再进行适当调整，从而确保两组HAMD得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2方法

1.2.1研究工具汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：由Hamilton编制，是目前临床上应用最广泛的评定抑郁病人抑郁程度的量表。本量表共17个项目，大部分项目按0-4级评分，少部分项目按0-2级评分。总分在7分以下为无抑郁，7-14分为可能存在抑郁，18-24分为轻度或中度抑郁，>24分为重度抑郁。

1.2.2运动干预对照组不采取任何干预措施，告知学生自行调节。观察组采用由排球、乒乓球和健身操3种运动项目构成的运动方案，运动处方具体内容见表2。该组由3名体育教师分别进行指导，干预周期为12周，每周一、周三和周五各运动1次。每次运动的时间为1h，分为准备部分（10min）、基本部分（40min）和结束部分（10min）。参照美国运动心理学会（ACSM）指南要求，运动强度控制在中等水平，相当于最高心率的65%-75%，心率通过小米手环3代智能运动手表进行监测。运动干预结束后再次对两组女生进行HAMD测评，对结果进行比较分析。

1.3统计学方法数据的统计分析采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（  ±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

抑郁可以发生于任何人群，当前社会竞争激烈，大学生处于身心各方面急剧变化的时期，而且也是心理发展的重要阶段。因此大学生的心理问题发生率高于其他人群，其中抑郁是大学生常见的心理问题之一。

目前抑郁的治疗主要是药物治疗，抗抑郁药物可以减轻和改善抑郁症状，但不能从根本上祛除抑郁的原因，同时抗抑郁药物通过肝脏和肾脏代谢排出体外，不可避免的造成一定程度的肝肾损害。寻找更加安全有效的方法似乎成为当前研究的热点。

国内外研究表明，运动是治疗抑郁的一种很有前途的非药物疗法，运动不仅可以增强药物的疗效，而且本身可以影响中枢神经系统的结构，刺激生长因子的分泌，维持血管、突触和神经发生。定期运动对神经元线粒体抗氧化保护的调节，促炎反应和减少应激反应，可刺激体内生化途径，恢复抑郁时受到干扰的神经元结构。

运动处方具有较强的针对性，可以为锻炼者提供系统化和个性化的运动方案。李在民等将太极拳，健身气功，瑜伽应运于慢阻肺合并抑郁患者，做随机对照试验，认为运动锻炼可以显著降低慢阻肺患者的抑郁状况。刘红华等将以八段锦为核心的运动处方应用于2型糖尿病伴焦虑病人，有效改善了糖尿病病人的焦虑状态。王建治等将慢跑、徒手操、足球等运动项目构成的运动处方应用于本科院校医学生的抑郁干预，有效改善了医学生的抑郁情绪。郭胜宇等做了七项运动对大学生抑郁状态的比较，最后认为太极拳对大学生抑郁状态干预效果最强，瑜伽次之，舞蹈次之，最后是跑步，排球，篮球，羽毛球。路金豫等将体操、篮球、自行车等运动项目构成的运动处方应用于大学生体质锻炼中，有效改善了大学生的体质状况。

排球是集体项目存在对抗，在运动过程中高校女生可以尽情地发泄心中的抑郁情绪。在排球比赛时需要学生之间的充分交流与合作，这有效提高了学生的交际能力。李永乐将排球运动和团体心理辅导应用到抑郁大学生的治疗中，发现大学生的抑郁症状得到了显著的改善。乒乓球运动不仅仅是一種全身运动，同时还会锻炼人的思考能力及应变能力，由此促进了认知和情感功能的改变。李学砦对具有抑郁情绪的大学生实施不同锻炼项目训练，发现乒乓球对大学生的抑郁情绪有显著的改善作用。有国外的学者，将乒乓球引入帕金森患者的康复训练，发现乒乓球不仅提高患者的平衡控制，而且改善了患者的抑郁水平。健身操活动时间中等，强度适中，对场地要求不高，四季都能开展，可以提高学生的心肺功能和耐力水平。孙建等对44项原始研究进行了荟萃分析，发现有氧运动，传统健身操和冥想可以有效改善大学生的抑郁症状。凌泽莎等对骨质疏松患者进行有氧健身操训练，能够改善患者的抑郁情绪，增强机体抗病能力，树立治疗信心。

高校女生处于抑郁状态的这段时期，往往很少主动去参加体育锻炼，时间长了会出现运动功能减退、身体机能下降的现象。在实施运动处方过程中，指导老师需注意运动损伤的减少。第一，加强防范意识。各项运动前，要进行安全教育，教会运动过程中如何避免损伤。第二，运动实施过程中指导老师要对运动内容进行合理的安排。安排合理的教学内容，使得每个高校女生都能感受到运动的快乐。第三，调整运动量。在运动过程中要根据每个女生的实际状况进行调整，运动量不超过女生的承受能力。第四，加大对运动场地的管理力度。每次运动前，指导老师对运动场地进行仔细的检查，确保意外的发生。

综上所述，由健身操、乒乓球和排球3种运动项目构成的运动处方可以有效改善高校女生的抑郁情绪，但该研究仅仅是针对女性大学生开展的，可能对于男性大学生不适用，需要更多的研究来证实。此外，在研究中也发现只靠运动处方并不能完全消除大多数高校女生的抑郁情绪，可能还需要联合心理辅导对大学生抑郁进行干预提高效果，为以后的研究提供理论依据。

通讯作者：白云

（作者单位：1.太原旅游职业学院;2.山西省人民医院神经内科）