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腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床效果及对炎症介质水平的影响

2021-09-11李健

医疗装备 2021年15期
关键词:阑尾胃肠功能阑尾炎

李健

广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

阑尾炎在临床外科较为常见,其中急性阑尾炎患者病情通常比较严重,如果治疗不及时易引发一系列并发症,如穿孔、腹膜炎等,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前,临床上主要采用手术方式治疗阑尾炎患者,近些年来随着微创技术的不断发展,腹腔镜阑尾炎切除术已广泛用于治疗阑尾炎患者[2]。相比传统的开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小、术后并发症发生率低等多方面优势,有利于患者身体的恢复,缩短住院时间。但是腹腔镜手术仍会对患者造成创伤,导致一定的应激反应出现[3]。基于此,本研究探究腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床效果及对炎症介质水平的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年6月我院收治的65例阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均符合阑尾炎的诊断标准,对本研究知情并自愿签署同意书,未合并恶性肿瘤、免疫系统疾病及其他感染性疾病,采取掷骰子法分为试验组(33例)和对照组(32例)。试验组男18例,女15例;年龄20~62岁,平均(40.58±2.47)岁。对照组男15例,女17例;年龄22~63岁,平均(41.25±2.76)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用传统开腹阑尾切除术:协助患者取仰卧位,消毒和铺巾后对患者行硬膜外麻醉,于麦氏点做一5 cm 切口,切开皮肤和皮下组织,依次打开腹外斜肌腱膜、腹横肌腹膜,沿结肠带找到阑尾,将阑尾系膜游离,结扎阑尾动脉,切除阑尾,双道结扎残端,将残端黏膜采用荷包缝合进行处理,清除腹腔内渗液、脓液,采用0.9%氯化钠注射液冲洗,放置引流管,常规缝合切口。

试验组采用腹腔镜阑尾切除术:协助患者取平卧位,消毒和铺巾后对患者行全身麻醉,在脐孔上缘做一切口,然后建立气腹;在耻骨与脐的中点位置建立辅助孔,在右侧腹直肌外缘平脐位置建立操作孔,全面检查腹腔,确保患者无其他急腹症;使用相应设备吸净腹腔脓液,之后分离阑尾周围粘连组织,确保诊断准确性;使用无创抓钳钳夹阑尾头部和系膜,并使用Hem-o-Lock(血管闭合夹)夹闭阑尾根部近端和阑尾远端;切断阑尾,并电凝处理其残端黏膜,操作时应防止阑尾与腹壁相接触,小心取出阑尾,防止切口感染;用0.9%氯化钠注射液充分清洗腹腔,并检查阑尾残端,之后解除气腹状态,消毒并缝合切口。

1.3 观察指标

(1)比较两组炎症介质水平,包括C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。(2)比较两组胃肠功能指标,包括排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 炎症介质

术前,两组炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组炎症介质水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组炎症介质水平比较(±s)

表1 两组炎症介质水平比较(±s)

注:CRP 为C 反应蛋白,TNF-α 为肿瘤坏死因子-α

组别 例数 CRP(mg/L) TNF-α(ng/L)术前 术后 术前 术后试验组 33 21.68±8.67 9.78±2.87 82.33±20.74 49.54±15.42对照组 32 22.12±8.75 15.37±3.42 82.61±21.25 59.23±18.74 t 0.204 7.147 0.054 2.279 P 0.839 0.000 0.957 0.026

2.2 胃肠功能指标

试验组各项胃肠功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组胃肠功能指标比较(h,±s)

表2 两组胃肠功能指标比较(h,±s)

组别 例数 排气时间 排便时间 肠鸣音恢复时间试验组 33 18.43±2.67 35.24±6.71 12.37±4.61对照组 32 23.87±5.92 40.58±7.69 15.88±6.76 t 4.800 2.986 2.452 P 0.000 0.004 0.017

3 讨论

异有统计学意义(P<0.05);试验组各项胃肠功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);说明腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者能够降低炎症介质水平,缩短排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间,利于胃肠功能的恢复,从而提高治疗效果。分析其原因为,腹腔镜阑尾切除术对患者造成的创伤较小,不会引发强烈的机体炎症反应,所以CRP 及TNF-α 水平更低[8]。

综上所述,腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者能够降低炎症介质水平,促进胃肠功能恢复,提高治疗效果。

阑尾炎是临床外科的常见疾病,一般可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎,其中以急性阑尾炎较为常见[4]。目前,临床上主要通过手术方式治疗阑尾炎患者,特别是急性阑尾炎发病后需要及时进行手术治疗,否则可能引发一系列并发症,严重危害患者的身体健康,甚至危及患者的生命安全[5]。传统开腹阑尾切除术虽然能够取得一定的治疗效果,但是对患者造成的创伤较大,术后易引发一系列并发症,对胃肠功能及身体的恢复造成不良影响[6]。而采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者,能够最大限度地降低对患者造成的应激刺激,从而有效降低术后感染发生率,促进患者身体的恢复,提升治疗效果[7]。本研究结果显示,术前,两组炎症介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组炎症介质水平均低于对照组,差

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