综合强制性训练、常规训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果及其对肢体功能恢复水平的影响

李宝军

摘要：目的 综合强制性训练、常规训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果及其对肢体功能恢复水平的影响。方法 随机选取我院2019年11月-2020年11月收治的脑卒中患者共60例，按照数字表法分为实验组、参照组，各30例。参照组实施常规训练，实验组在参照组基础上实施综合强制性训练。评价比较60例患者的临床效果、肢体功能恢复水平。结果 两组的临床效果比较有差异，实验组优于参照组，差异显著（P<0.05）。两组的STREAM评分比较有差异，实验组高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 给予患者综合强制性训练联合常规训练效果理想，值得临床推广应用。

关键词：综合强制性训练;常规训练;脑卒中;应用效果;肢体功能

[Abstract]Objective To evaluate the effect of comprehensive compulsory training and routine training on the recovery of limb function in patients with stroke. Methods 60 cases of stroke patients in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly selected and divided into experimental group and reference group according to the digital table method，30 cases in each group. The control group received routine training，and the experimental group received comprehensive compulsory training on the basis of the reference group. The clinical effect and recovery of limb function of 60 patients were evaluated and compared. Results the clinical effect of the two groups was different，the experimental group was better than the reference group，the difference was significant（P < 0.05）. There was significant difference in stream score between the two groups，and the experimental group was higher than the reference group（P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive compulsory training combined with routine training is ideal，which is worthy of clinical application.

[Key words]comprehensive compulsory training;Routine training;Stroke;Application effect;Limb function

脑卒中是世界范围内多发的脑血管疾病，此病在临床上有着较高的致残率、致死率【1】。其中，许多患者虽然在经过救治后能够脱离生命危险，但其治疗后却很容易后遗肢体功能、神经功能等障碍，从而对患者的生活质量造成严重影响。在此种情况下，给予患者必要的临床干预推动患者肢体功能恢复即显得尤为重要。

基于此，本次实验将围绕着综合强制性训练、常规训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果及其对肢体功能恢复水平的影响进行分析论述，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年11月-2020年11月收治的脑卒中患者共60例，按照数字表法分为实验组、参照组，各30例。参照组男16例，女14例，年龄52-75岁，平均年龄（63.42±2.75）岁;实验组男17例，女13例，年龄52-76岁，平均年龄（64.03±2.41）岁;组间一般资料比对无显著差异（P>0.05）。纳入标准：符合脑卒中患者的诊断标准。排除标准：合并其他脏器疾病、系统功能疾病;精神病史;拒绝加入实验者;病史资料不完善者。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组实施常规训练，包括常规的体位摆放、患侧关节被动活动等措施。

1.2.2实验组

实验组在前者的基础上应用综合强制性训练，具体如下：（1）床上被动训练。患者病情趋于稳定后，协助患者进行翻身训练，同时对肩关節前伸训练、骨盆旋转训练、患侧背伸训练等。（2）坐位训练。将床头抬高30°，指导患者坚持半小时，坚持完成后将床头抬高90°，待患者可以坚持后，协助患者开展起坐训练。（3）步行训练。患者逐渐恢复后可指导患者进行简单的患侧负重训练，帮助患者进行屈肌训练，并对患者的步行姿势进行调整，最后指导患者模仿走路的分离运动。

1.3指标观察

评价比较两组的临床效果、肢体功能恢复水平。显效：患者各项指标恢复正常，肢体功能恢复正常;有效：各项临床指标较此前明显改善，肢体功能有所恢复;无效：不符合上述标准者。有效率=有效+显效。肢体功能恢复水平采用脑卒中康复运动功能评定表（STREAM），分值越高肢体功能恢复越好。

1.3 统计学处理

使用SPSS21.0软件，计量资料为均数±平方差（ ），行t检验，计数资料为百分比，卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床效果

统计结果显示，实验组有效率高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表1：

2.2 比较两组患者的STREAM评分

统计结果显示，护理前两组STREAM评分比较无明显差异（P>0.05）。护理后两组STREAM评分有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。如表2：

3 讨论

脑卒中后遗肢体功能障碍，通常会对患者的生活质量造成嚴重影响，同时亦会使患者家庭背负沉重的经济负担【2】。面对这样的情况，临床需要适时给予患者必要的康复干预，从而最大限度地缓解患者肢体功能障碍的情况【3】。现有研究表明，脑卒中患者中枢神经系统损伤的恢复在于皮质功能重组同环境因素的交织影响，从而起到促进肢体功能的恢复【4】。此前多应用常规训练的方法对患者进行康复干预，但其效果并不显著。所以可在其基础上采用综合强制性训练，该种方法可以使康复训练的效力得到充分加强【5】。其中，综合强制性训练主要涉及床上被动训练、坐位训练以及步行训练，三项措施间相互交织且互相影响，从而共同促进患者肢体功能的改善，继而弥补常规训练中的不足【6】。

本次研究结果显示，实验组有效率高于参照组，差异明显（P<0.05）。护理前两组STREAM评分比较无明显差异（P>0.05）。护理后两组STREAM评分有差异，实验组高于参照组，差异明显（P<0.05）。由此可见，仅通过常规训练并不能满足脑卒中患者康复治疗的实际需要，故而需要切实引入综合强制性训练，以保证患者肢体功能的恢复。另外还有报道显示，该种方法还可改善患者的并发症、心理状态，但因这次实验并未涉及这类指标的调查，所以还有待进一步的研究。

综上所述，给予患者综合强制性训练联合常规训练效果理想，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孔远英.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].养生保健指南，2018，（16）：314.

[2]周剑英，石丽琼，陈奇刚，等.推拿治疗结合康复训练在脑卒中后偏瘫痉挛肢体中的应用[J].云南中医中药杂志，2018，39（1）：90-92.

[3]赵嫦颖.中药熏蒸疗法联合替扎尼定治疗卒中后痉挛性偏瘫的效果[J].中国民康医学，2019，31（19）：110-112.

[4]贾亮，刘俊英，王贵玲. 改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响[J]. 中华保健医学杂志，2018，20（1）：51-53.

[5]王小峰. 强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗的效果分析[J]. 中医临床研究，2016，8（23）：81-82.

[6]赵志远. 脑卒中偏瘫患者康复治疗中强制性运动疗法的临床效果评价[J]. 中国继续医学教育，2016，008（028）：113-114.

绥化市第一医院  152000