中医领域互联网技术应用与项目管理创新探讨

2021-09-10汪卫东董祖琰宗明

智慧医学 2021年2期

汪卫东董祖琰宗明

摘要：中医是我国的一门国粹，也是传统文化的一块瑰宝，但与其他学科和领域相比，信息技术在中医药领域的应用十分滞后，严重阻碍了中医药的发展与推广。经过多年努力，我国在中医互联网领域的技术应用与项目管理创新方面取得了显著的成果，为中医事业的可持续发展奠定了良好的基础。

关键词：中医药;互联网;技术应用;项目管理;创新探讨

中医是我国的一门国粹，也是传统文化的一块瑰宝，但与其他学科和领域相比，信息技术在中医药领域的应用十分滞后，严重阻碍了中医药的发展与推广。近五年来，随着信息技术的发展，我国许多企业和科研机构积极投身中医互联网领域的技术开发与推广应用，取得了一系列技术创新成果，并组织了一批中医互联网领域的技术开发与推广应用项目，积累了丰富的项目管理经验，现将这些技术应用与项目管理创新经验进行初步的归纳，供大家交流探讨

一、技术应用创新

多年来，我国许多企业和科研机构在中医互联网诊疗技术方面进行了大胆创新，取得了良好的效果。主要在以下方面开展了技术应用创新研究：

1、智能化诊断技术的应用创新

建立标准化的电子饮片处方，通过“人机会诊”模式，对中医的内、妇、儿、皮、男等科的病例与系统中保存的疾病证型进行辩证比对，根据辩证结果，自动出具相应可靠的临床处方，供医生参考挑选，有效地辅助医生进行诊疗活动，提高中医临床诊疗效果。其技术原理如图所示：

2、基于XML的系统结构描述方法的应用创新

XML是一种结构化描述语言，它的特点在于可以定义结构化描述。采用XML作为中医门诊工作站描述语言具有以下优势：

Ⅰ、XML采用了层次化的面向对象的结构描述方法，非常适合于描述中医门诊工作站这样复杂的内容，在表达能力方面优于关系数据库。

Ⅱ、XML的元语言能力以及自含式结构可使XML文档的结构随需定义，能满足系统结构的变化和保持系统历史结构的要求。

Ⅲ、采用XML描述，为系统与外界信息的交换打下了基础。

3、微服务架构技术的應用创新

目前，由于受多种条件的限制，广大的农村和城镇社区医疗卫生机构中医诊疗水平较低，广大患者无法享受高质量的中医医疗技术，为尽快改变这一现状，普及中医诊疗技术，提高乡镇和社区医生的诊疗水平，采用微服务架构技术，以实现数据共享和远程诊疗。

基于微服务架构技术，是充分考虑了中医远程诊疗的需求。可方便地实现异地医疗机构间异构系统间数据的交换和共享。基于消息总线平台，可构建区域内中医诊疗的协作网络，使中医机构不论其实际地理位置、系统平台差异和低层网络数据传输问题，均能通过消息总线简单接入协作网络中协同工作，共享和交换业务信息资源。

4、互联网中医在线学习、教育培训模式的应用创新

中医教育培训主要存在三方面问题：一是中医药大学数量的缺乏与资源分布不对等;二是学生基本停留在理论学习阶段缺乏临床经验;三是青年中医师再教育渠道规范与再教育质量堪忧。为有效解决上述问题，多家企业推出了“中医网上学院”产品，包含书方药阅读系统、腧穴经络系统、智能识方以及方歌、大咖视频课程等系统，并通过大数据不断改进在线学习、教育培训方式，从而持续提升平台的医生活跃度与粘性，在中医师圈子中也广受好评。

二、项目管理创新

中医互联网领域的技术开发与推广应用项目，涉及面广，功能复杂，系统众多，项目管理难度较大。为此，许多企业进行了积极的创新探索，形成了较为系统的项目管理经验，具体如下：

1、项目团队的组建

围绕项目背景需求，组建项目团队，制定项目目标。项目团队成员应包括软件项目总监、系统研发人员（含产品定义及UI/UE设计）、产品研发人员、数据分析人员、质量保证人员、信息安全以及业务架构师等角色。

2、系统设计

围绕中医诊前、诊中、诊后，辨证施治等中医诊疗理论体系，通过多端交互集成进行系统设计，主要包括技术架构、数据架构、业务架构、应用架构、部署架构、应用展示等系统性方案设计，软硬件资源评估，包含所需要的互联网产品IT基础设施（包含但不局限于服务器、数据库、中间件等）、安全组件等。

3、应用设计

从互联网中医+业务、场景、流程以及数据等多角度进行市场调研与用户需求分析，设计出独有的用户界面、体验交互、隐私保护与开发框架，通过不断优化确保系统应用符合市场需求。

4、系统运维

系统部署实施后，为确保系统持续稳定运行，项目组应安排专门的系统运维保障团队及计划，制定系统运维维护方案及巡检计划，确保有专人对系统核心服务、组件、产品等进行定期监看、提前发现、及时修复。同时也通过部署监控系统对系统指标进行实时监听，做到实时运维。

5、质量保证

系统部署上线前，项目组需要进行QA评审，指定项目质量目标、验证用例、抽样冒泡用例以及验证实时方案。在验证实时过程中，系统测试人员依据用例、方案对系统功能、稳定性逐一展开集成验证，记录缺陷并反馈项目组，指定当日缺陷当日修复原则快速进行回归验证，保证项目按时安质通过质量目标。

6、进度管理

根据项目迭代版本拆解功能需求任务项，通过协同工具将任务项注明责任人、完成进度等，并制定项目需求文档、应用说明文档、开发手册、运维手册以及质保手册等文档，通过项目列会、项目复盘会、项目汇报会等形式，实时监控项目进度。

7、风险管理

由于关键技术、共性技术的研发均有一定的难度，研发进程和成果产出充满不确定性，风险较大。针对这一情况，对重点研发项目可设立"种子基金"，先提供一定的预研经费，然后根据项目研发进展情况，在一段时间后再进行评审，评审合格后再拔付后续研发经费。同时，充分发挥专家资询委员会的作用，广泛听取专家资询委员会的意见，集思广益，提高项目成功率。

8、安全管理

项目实施过程中，需设立信息安全角色，专门负责对项目文档安全、数据安全、网络安全等各方面安全进行监督和管理。由于医疗行业特殊性，项目实施上线后，应邀请第三方系统信息安全等级评审机构对项目系统进行安全检测、模拟攻击以及协同梳理信息安全文件等手段，进一步加固系统信息安全与用户隐私保护。

9、项目选择机制

项目的选择直接关系到项目的成败。因此，必须建立完善的项目选择机制，避免盲目决策。项目选择机制的主要内容如下：

（1）制定项目实施流程

为提高根据企业研发项目实施效率，应对研发项目的全过程进行梳理，制定高效的项目实施流程：

（2）明确项目选择原则

首先，要充分考虑市场需求，侧重于关键技术、战略性产品的研发;其次，通过实用性、差异性、风险性及成本分析，全面分析新产品新技术的市场生存空间，选择市场潜力大、竞争力强、实施风险小的项目进行研发。

（3）规范项目选择程序

目前许多企业在研发项目的选择方面普遍存在总经理或研究院院长一人说了算的情况，从而导致项目决策失误。为避免这种情况的发生，应对重点研发项目的选择程序进行了合理规范，明确规定：

① 必须征求市场营销部门的意见;

② 必须征求专家咨询委员会的意见;