腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得

铁秀兰

【摘要】目的：以腹腔镜作为导向对胆道结石老年病人施行围术期内护理的相关心得总结。方法：选择从2018年4月-2019年4月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的病人43例，并于围术期内对其施行系统性护理服务模式，经归纳各项医护措施的践行情况，总结有效护理经验。结果：43例老年病人都顺利完成了腹腔镜下取石术，行术后住院天数在8-19天，平均是（13.9±1.52）天。术后共计3例出现不良症状，占6.98%。行术后30天内全部病人术口创面得以愈合。结论：对胆道结石老年病人施行腹腔镜辅助下胆总管取石术期间，需注重术前、术中和术后各环节的护理操作，以规避不良症状的潜在性诱发因素，增强医护服务整体开展质量。

【关键词】胆道结石;老年病人;腹腔镜术;护理

【中图分类号】R473.5  【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）01-089-02

胆道结石属外科临床中比较多见的病症之一，医师通常选用手术方式对其开展胆总管取石手术[1]。伴随腹腔镜在外科术中的运用普遍化，胆道结石老年病人的总体取石疗效得以提升[2]。本文选择从2015年4月-2016年4月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的病人43例，并于围术期内对其施行系统性护理服务模式，经归纳各项医护措施的践行情况，进而总结护理经验，并将调研内容作如下陈述：

1.对象及方法

1.1研究对象

选择从2018年4月-2019年4月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的病人43例，所选老年病人在接受B超及相应检查的前提下，医师遵照胆道结石的权威诊疗标准开展病症判别，且得到确诊。含有25例男性、18例女性，年龄间于60-87岁，平均是（68.9±7.55）;结石患病时长5個月-18年，平均（5.7±2.04）年。以上病例各项基础性资料比较没有较大差异，可进行同期对照评估。

1.2方法

1.2.1取石术前的干预护理

行术前，护士在做好常规性相应护理的基础之上，对病人予以心理疏导，以消解其诸多负面心理，增强病人对医务人员的信任程度与配合程度。为谨防术后出现尿潴留，需于术前向病人展开相关干预，例如，开始手术之前的12小时不饮水、前6小时置留胃导管等。另外，术前辅助病人有序完成肺部功能的探查，讲解深式呼吸、正确排痰或咳嗽的方法，若其肺部有感染征兆，可施予一定量抗生素，并施行静脉处药液注射及雾化性治疗。

1.2.2取石术中的辅助性护理

手术流程中，各岗护士紧密探查病人各项体/病征，若有异常起伏现象，即刻施行应急处理，并维持呼吸顺畅，做好补液支持、插管护理、口咽部护理等辅助性工作，使术中医疗操作得以有序、顺利进行。

1.2.3取石术后的防护护理

行术后，病人平躺病床上并移除枕头，头部侧向一边，谨防气管内误入呕吐物;待意识清醒后，护士协助病人摆坐卧位，适时鼓励其多做活动，并监测血小板指数的改变情况，以防下肢静脉内的回流循环不畅;定期帮助病人翻转身体，坚持雾化吸入性治疗，协助排痰。在监测生命体征指标时，密切探视手术创口敷料有无渗血，一经探查到大量渗血问题，快速通知医生并作相应处理。手术后病人体内的CO2气体较多，需强化供氧措施，以降低碳酸性血症的出现率。对伴有其他类型基础性疾病者，护士严密巡查心电图起伏状况，实时施予止痛药剂，减少老年病人的疼痛感，并科学调节输液的实时速度，谨防心脏负荷量超标。

1.2.4膳食行为的干预引导

医护人员在病人取石结束后，注重巡查其膳食状况。术后的48小时内，病人可吃流质性食物，术后10天内可食纤维素低的食物，术后三个月内不可进食脂肪多、刺激强的有关食物。

1.3效果评估

经记录统计，评估入选病例的取石手术完成情况、住院天数、不良症状出现状况及术口创面愈合情况。

1.4数据处理研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的腹腔镜取石术后老年病人医护调查数据予以整合处理，运用 2检验计数资料，运用t检验计量资料，计数资料用（n/%）表示。

2.结果

经统计，43例老年病人都顺利完成了腹腔镜下取石术，行术后住院天数在8-19天，平均是（13.9±1.52）天。术后共计3例出现不良症状（1例抽搐者、1例血液循环不畅者、1例小便排泄失禁者），占6.98%。随访数据为，行术后30天内全部病人术口创面得以愈合。

3.讨论

老年人自身机能出现显著退化，在接受取石术治疗期间，易并发多种不良病症[3]。于腹腔镜辅助下开展取石外科操作，具备术口创面小、并发症状少、愈合速度快等运用优势，但围术期内医护操作质量将会影响到整体的医疗成效[4]。对胆道取石老年病人施予各方面干预护理时，应从术前心理、医疗准备、术中配合、术后防护干预、膳食指导等着手，强化各个环节护理措施的落实力度，以提升胆总管取石治疗期间的医护服务效果[5]。

此次调研活动所得结果为：43例老年病人都顺利完成了腹腔镜下取石术，行术后住院天数在8-19天，平均是（13.9±1.52）天。术后共计3例出现不良症状（1例抽搐者、1例血液循环不畅者、1例小便排泄失禁者），占6.98%。行术后30天内全部病人术口创面得以愈合。

综合以上所述，在对胆道结石老年病人施行腹腔镜辅助下胆总管取石术时，需注重术前、术中和术后各环节的护理干预操作，尽可能规避不良症状的潜在性诱发因素，增强医护开展质量，提升病人配合程度与满意程度。

【参考文献】

[1]李新丰，王高雄，黄天丛，等.双镜联合治疗老年胆道结石对患者T细胞亚群及肝功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3006-3007.

[2]王华，汪涛，汤礼军，等.快速康复理念在肝硬化伴胆道结石患者围手术期应用的前瞻性研究[J].临床肝胆病杂志，2014，（11）：1140-1143.

[3]朱俊军，周东勋，纪义梅，等.快速康复外科在胆道结石患者ERCP术后饮食管理中的应用[J].肝胆外科杂志，2013，21（3）：180-183.

[4]刘媛，夏海萍，李志英，等.胆道结石合并糖尿病患者内镜下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，（6）：29-31.

[5]王永，赵新潮，王崇高，等.难取性胆道结石钬激光碎石术后患者血清及胆汁炎性介质水平的临床研究[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（1）：76-78.

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