研究针对急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者采用临床护理干预办法的应用效果

彭云霞 刘娟 杜海岭

【摘要】目的：评价针对急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者采用临床护理干预办法的应用效果。方法：于本院收治的急性有机磷中毒致呼吸衰竭中筛选 70 例作为本次研究对象，根据实施护理模式不同将其分入两组，对照组和观察组分别实施常规护理及临床护理干预，对患者临床资料进行回顾性分析，对比两种护理模式临床应用效果。结果：观察组急救、心肺复苏及住院治疗时间均短于对照组，急救成功率高于对照组（P < 0.05）。结论：急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者急救同时实施临床护理干预，可缩短抢救及心肺复苏时间， 提高急救成功率改善预后，应用效果理想值得推荐。

【关键词】急性有机磷农药中毒;呼吸衰竭;临床护理干预;应用效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.213

有机磷农药在农业应用中较为广泛，但是其却拥有较强的毒性，其会通过患者的呼吸道及皮肤接触而导致患者出现中毒症状。现阶段还存在儿童误食，成人自杀服用等现象。如中毒后不进行及时有效的治疗， 会严重威胁生命安全。急性有机磷中毒具有进展快，死亡率高等特点。中毒患者生命体征不稳定，会严重影响呼吸功能甚至诱发呼吸衰竭。急诊收治后需要快速准确地进行救治。由于患者常伴有呼吸衰竭，因此急救难度较大，医护人员承担较大压力。常规护理模式应用效果欠佳 [1]。临床护理模式提倡以人为本理念，能够以患者为中心积极有效实施护理服务，为成功救治奠定良好基础。为了提升急诊治疗救治有效率，本次研究中对急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者护理中实施临床护理干预，观察分析应用效果。做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院 2019 年 5 月 -2020 年 5 月收治的急性有机磷中毒致呼吸衰竭中筛选 70 例作为本次研究对象，根据收集阶段实施护理干预措施不同分为两组。纳入标准：患者符合重症有机磷农药中毒标准伴呼吸衰竭，血胆碱酯酶活力低于30%，临床表现包括呼吸困难、口唇发绀、心率降低、昏迷、瞳孔缩小、呕吐抽搐、呕吐物伴蒜臭味等;排除其他药物引发中毒患者。对照组（n=35）男女比例为19：16，22-55 岁，均（36.23±2.45）岁;观察组（n=35）男女比例为 18：17，22-57 岁，平均年龄（36.40±2.39）岁。两组一般资料组间对比无明显差异（P > 0.05）。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理：监测患者生命体征，积极配合医师完成急救操作，确保患者呼吸畅通，及时送检获取样本。

观察组在对照组基础上实施临床护理干预：（1）接到抢救任务后，护理人员做好抢救准备，再次检查急救器械和物品，开启绿色通道确保患者入院后第一时间进行抢救，护理人员高效配合，确保抢救过程中不发生延误;护理人员对家属进行安抚，迅速了解中毒的种类、摄入剂量、摄入时间，何种原因导致中毒，便于开展后续工作;及时采集血液、尿液样本并送检;建立静脉通道方便给药;需要时及时吸痰确保呼吸畅通;（2）可交流患者积极进行心理疏导，稳定情绪提高求生意识，强化配合度;同时对家属进行安抚，及时签署抢救文件同时配合各项工作，避免发生纠纷;（3）准确观察患者情况及时汇报异常，协助医师进行准确处理;加强洗胃护理，确保清洗液温度，降低不良反应;及时纠正休克避免损伤脑神经;急救过程保持无菌操作降低感染发生率;（4）有机磷中毒患者肺组织损伤较为严重，需要给予吸氧，及时将患者呕吐物和呼吸道异物进行彻底清除，避免氣管阻塞;关注患者血氧饱和度指标，根据情况进行有效处理，呼吸衰竭患者及时给予机械通气，确保顺畅呼吸。

1.3 指标观察

记录两组急救、心肺复苏、住院治疗时间以及急救成功例数计算急救成功率 [2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组抢救及预后指标

对照组急救、心肺复苏、住院治疗时间均长于观察组，组间存在统计学差异（P < 0.05）。见表 1。

2.2 对比两组急救成功率

观察组急救成功率 94.29%（33/35），对照组急救成功率 68.57%（24/35），经计算 x2=5.651 P=0.017，对照组急救成功率低于观察组，组间存在统计学差异（P < 0.05）。

3 讨论

有机磷具有毒性，但人们误食有机磷农药残留浓度较高的食物、接触盛放容器、喷洒农药时过量接触或是服用自杀时均会导致中毒。急性有机磷农药中毒情况危重且发展迅速，会损伤呼吸及心血管等系统，患者多发生呼吸衰竭。及时接受急救进行解毒和洗胃等治疗可挽救患者生命，但因疾病紧急，需要重视提升护理工作质量保证急救效果 [3]。治疗同时实施常规护理可确保规范开展各项工作，但是护理人员主动意识不足，无法获得最佳救治效果，甚至预后及患者安全。临床护理干预为新型高效护理方法，重视提升人员主动性，要求具备综合素养及应变能力，坚持以人为本，重视提升各个环节工作效率及质量，规范操作同时降低各类风险，为急救奠定良好基础。

本次研究结果显示，观察组急救、心肺复苏及住院治疗时间均短于对照组，急救成功率高于对照组（P < 0.05），表明急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者急救时联合实施临床护理干预缩短急救、心肺复苏时间，提高救治有效率，促进患者尽快康复出院。

综上，实施临床护理干预有助于提升急性有机磷中毒致呼吸衰竭患者急救护理工作效率及质量，获得更加理想的急救效率，应用效果显著值得推广应用。

参考文献：

[1] 宋仁杰 ， 李沫 ， 段海真 ， 等 . 急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果 [J]. 人人健康 ， 2020， No.511（2）：79-80.

[2] 张铨成 . 急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果 [J]. 中外医学研究 ， 2020， v.18;No.453（13）：127-129.

[3] 李春燕 . 急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果探究 [J]. 黑龙江医学 ， 2019， 43（7）：747-748.

* 通讯作者：杜海岭 ， 山东省滨州医学院附属医院。