探讨协同护理干预模式对腹膜透析病人自我护理和生活质量的影响

钟华 陆世颖 黄玲 李海兰

【摘要】目的：分析协同护理干预（Collaborative nursing intervention，CNI）模式应用于腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）效果。方法：选取我院 2014 年 1 月-2020 年 12 月PD 患者 78 例，随机抽样分成观察组（39 例，CNI 模式）和对照组（39 例，常规护理）， 比较其护理效果。结果：护理前两组评分无明显差异（P >0.05）;护理后 ESCA、SF-36 评分高于对照组，结果差异明显（P <0.05）。结论：CNI 模式可有效提升 PD 患者自我护理水平与生活质量。

【关键词】协同护理干预模式;腹膜透析;应用效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.094

腹膜透析（PD）是尿毒症病人借助人体腹膜来排毒排水的一种方 法。其原理通过从腹部皮肤向腹腔内插入一根导管，往腹腔注入腹透液， 借助腹膜两侧的浓度差，使腹透液和血液进行充分物质交换，从而达到清除血液中的毒素和多余的水分，并且让腹膜透析中有益的成分进入到血液的方法。PD 适用于肾脏功能严重衰竭，以及从建立血管通路困难的患者。为使得患者提升自我照顾能力，改善其对生活优劣的评价，本文将分析 CNI 模式应用于 PD 患者效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院 PD 患者 78 例分成观察组和对照组，两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P >0.05），有可比性。见表 1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合 PD 相关指征者;患者及其家属同意本次研究。

排除标准：治疗依从性差者;交流沟通有严重障碍者。

1.3 方法

1.3.1 常规护理

护理人员告知患者 PD 治疗的重要性，密切关注患者身体指标的变化，引导患者以健康、积极的心态进行治疗;告知患者相关饮食以及导管外出口护理注意事项。

1.3.2 CNI 模式

在上述护理基础上，增加以下内容：

（1）组建 CNI 小组，护理人员收集和整理患者临床相关资料，并与患者进行沟通，评估其 PD 的认知程度，对从中找出患者可会存在的自护问题，并结合临床工作经验制定干预计划。

（2）制作相关的护理操作视频为患者观看，并耐心解答其疑惑，一对一进行洗澡防水袋使用、手卫生清潔以及导管护理的指导。告知患者在治疗期间，可能会产生的相关并发症及处理方式。同时，举例借助好转患者的良好治疗效果激励患者，树立其治疗信心。

（3）患者出院后建立微信群，护理人员每天在群内分享饮食、活动等方面的健康小常识，鼓励患者在群中进行病情的交流，并分享自己有效的治疗经验;告知患者家属每日拍摄患者自护视频，护理人员观看后指出其中存在的问题，并表扬操得当之处。叮嘱其家属对患者提供精神支持，缓解其精神负担。

1.4 观察指标

比较患者护理前后自护责任感、自护技能、健康知识等自我护理能力测定（ESCA）评分，以及生理、社会、精神健康等生活质量（SF-36） 评分。分数越高，护理效果越好。

1.5 数据处理

2 结果

2.1 ESCA 评分

护理前两组 ESCA 评分无明显差异（P >0.05） ;护理后差异明显（P <0.05）。见表 2。

2.2 SF-36 评分

护理前两组 SF-36 评分无明显差异（P >0.05） ;护理后差异明显（P <0.05）。见表 3。

3 讨论

人体毒素主要通过肾脏进行代谢，为改善患者内环境紊乱现象，临床可采取 PD 进行治疗，以此来防止毒性物质在肝脏内堆积，排除血液毒素，使微血管循环没有阻碍的顺利通畅，从而提高身体形态发育水平、生理生化功能水平以及身体素质等 [1]。潘敏燕 [2] 在研究中表明，CNI模式可有效提升患者 PD 治疗效果。

CNI 模式主要强调护理人员以教育者、倡导者和协调者的角色来根据患者临床具体表现结合其心理感受来进行干预，包括组建护理组结合患者认知程度制定干预计划、一对一指导自护操作、出院后远程指导等内容。本文通过研究发现，与常规护理相比，CNI 模式后患者自我护理、生活质量明显改善（P <0.05），这与刘亚波 [3] 研究结果一致。

综上所述，CNI 模式可有效提升 PD 患者自护水平与其对生活优劣的评价，值得推广。

参考文献：

[1] 马多 . 针对性护理干预对肾衰竭腹膜透析患者营养状况及生活质量的影响 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2018， 27（33）：3746-3749.

[2] 潘敏燕. 协同护理模式在腹膜透析患者中的应用效果分析[J]. 浙江临床医学 ，2018，20（6）：1148-1150.

[3] 刘亚波 ， 周晓红 . 协同护理干预模式对腹膜透析病人自我护理和生活质量的影响 [J]. 全科护理 ，2020，18（15）：1857-1860.