音乐疗法对ADHD患儿治疗效果的研究

房晴晴 陈芳

摘要：本研究探讨音乐疗法对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）方面的治疗效果。选取济南市某院收诊的ADHD患儿30例，采用随机数字法分为对照组（n=15）和治疗组（n=15），对照组采取常规行为疗法，治疗组在此基础上加用音乐疗法作为辅助手段。治疗时间45分钟/次，2-3次/周。采用问卷量表分别比较每组治疗前后患儿相关注意力、多动的症状改善情况。治疗5个月后，两组的注意力时长和多动情况均有所改善，音乐疗法对注意缺陷多动障碍儿童的治疗效果明显。

关键词：音乐疗法;注意缺陷多动障碍;临床疗效

一、引言

本次研究主要是用音乐去引导患儿进行各种训练活动，通过音乐与活动相结合，调动患儿的多种感官，同时在音乐中缓解患儿的紧张情绪以便其它疗法的进行，并同接受常规训练的患儿进行比较评价其疗效，为临床治疗提供依据。

二、研究方法

选取济南市某医院儿保科就诊的患儿30例，采用数字随机分组法分为治疗组和对照组每组15例。将单纯进行常规治疗的作为对照组，在常规治疗的基础上再增加音乐疗法的作为治疗组。

（一）常规治疗

1.沙盘游戏

治疗师对同学们进行热情的打招呼，并向同学们介绍制作沙盘的操作的基本方法，如何使用沙具，然后让同学们在沙盘上制作自己喜欢的东西，治疗师根据每个同学的情况进行指导，通过这个游戏可以让患儿释放自己的内心，增加其想象力。

2.心理干预

可以通过训练患儿的条件反射，一些正性的行为出现，对患儿进行嘉奖，增加正性行为出现的频率，或者一些负性行为出现，对患儿进行惩罚，减少负性行为出现的频率，通过这些，纠正儿童多动、冲动的行为。

3.感觉统合训练

感觉对于人体发育和成长有着非常重要的作用，在感觉统合训练室对患儿进行相关的训练（投篮、滑梯、蹦床等），锻炼患儿大脑对外界信息的处理能力，增加患儿的本体感觉输入与行为输出。

（二）音乐疗法

治疗师小组通过观察患儿的一些行为和患儿家长对患儿日常的一些行为进行沟通后，通过查阅相关资料并进行讨论，敲定出适合患儿的方法;同时，根据心理治疗师提出的建议，通过对患儿心理的一些探索，选择患儿能够接受的音乐。选取的音乐符合患儿的心理年龄，而且能够达到治疗的作用效果。采用主动式音乐疗法，在治疗进行的同时播放音乐，同时对患儿下达游戏指令如跟随音乐节拍手、拍桌子、跺脚、转圈等，治疗师在说出指令的同时也做出相同的动作，让患儿更容易理解，防止出现因语言不通或者其他外在因素而影响患儿的治疗效果。通过这种治疗方法协调患儿的身体，增加患儿的感觉输入，增强患儿大脑这部分功能的信息加工处理能力，通过增强这部分的功能，间接的增加患儿的注意力并延长其持续时间。音乐还能够使人的某些情感与音乐产生共鸣，激发想象，促进记忆，使患儿在自己认为安全的环境中更加的放松自己。

二、结果与讨论

通过对患儿治疗后注意力和多动等情况进行评定，两组经过治疗后，情况均有所改善，但治疗组在增加了音乐疗法后治疗效果更加明显

（一）ADHD致病因素

ADHD的病因目前尚不明確，目前常认为的有：第一，遗传因素：对于父母患有某种遗传疾病的家庭来说，其下一代患有这种疾病的可能性会比其他人高。国内外许多研究表明，导致儿童患ADHD首要、基础的因素是生物学因素[1]。第二，神经解剖因素：ADHD患儿表现出的注意力不集中、多动冲动等表现与大脑某些部分的损伤有着密切的关系。在关于ADHD神经解剖方面的研究中，研究们提出了ADHD儿童大脑额叶、纹状体、前扣带认知区域功能异常的假说。第三，神经生化因素：研究者们在对ADHD患儿身体内的某些化学指标进行研究中，研究比较多的是多巴胺神经（DA）递质和去甲肾上腺素（NE）递质。DA是一种抑制性神经递质，它可以直接影响人们的情绪，大脑皮层和纹状体等大脑功能部位缺乏DA容易导致ADHD的发生，DA神经元功能异常可能会导致ADHD的发生。NE与DA在大脑内存在不平衡，NE神经元功能异常也可能是ADHD的病因之一。第四，环境因素：ADHD也受环境因素的影响.研究发现，母亲怀孕前的超重、肥胖和糖尿病都使后代的ADHD风险增高[2]。家庭的成长环境、父母的教育方式以及学校的生活环境都会造成ADHD的发成或加重病情。

（二）ADHD治疗方法

对于ADHD的治疗，目前中枢兴奋剂作为一线药物应用于治疗ADHD，应用药物能在短期内看到比较明显的治疗效果，但是其副作用也使伴随而来，而且从长远来看效果也差强人意。相比之下，有针对性的心理治疗较好。药物可以和其他疗法一同使用，制定一个综合的治疗方案，来达到更好的治疗效果，而在实际应用的时候，发现综合治疗方法也有一定的弊端。首先，心理行为治疗的效果受到了患儿理解能力的限制，其次患儿的治疗需要患儿家属以及患儿老师的配合在对患儿进行治疗时，父母的配合与鼓励也是至关重要，家庭环境和氛围会对患儿的病情产生影响，良好的家庭环境能满足儿童生长、行为和发育的需要，良好的教养方式在儿童的成长中起重要作用。一些家长有可能急于求成，对治疗缺乏信心，也会对治疗结果造成不小的影响。为了避免上述情况的发生，对常规研究方法进行改良，在治疗过程中加入音乐。目的在于利用音乐缓解患儿对于新的环境所产生的烦躁、恐惧等其他不良情绪，同时创造出一种良好的氛围，让患儿在相对舒适的环境下进行治疗事半功倍。

四、结论

治疗组在增加了音乐疗法作为辅助手段后，治疗效果得到了明显的提高。无论是在治疗过程的实施，还是对患儿生理、心理的影响来说，音乐疗法相较于常规疗法有着明显的优势，对患儿的治疗有着积极的影响。

参考文献：

[1]梁友芳.儿童注意缺陷多动障碍病因研究进展[J].广西医科大学学报，2017，34.

[2]涂梦璐.国外学龄前注意缺陷多动障碍儿童研究进展[J].中国特殊教育.2020，243.

指导教师：陈芳，副教授，研究方向：医学教育