宫腔镜：小宫腔，大世界

张岩青

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.063

如今，随着人们生活质量的不断提高，生活节奏加快、压力增大、饮食起居不规律，女性朋友患妇科疾病的几率也越来越高，尤其在年轻不孕不育，月经紊乱，异常阴道流血等疾病方面有明显增加。针对其最常见的检查手段就是宫腔镜检查，很多没有接触过宫腔镜的女性朋友，会有抵触的情绪。那么，宫腔镜到底是什么？现在，就一起聊聊宫腔镜。

1 什么是宫腔镜？

宫腔镜是一种妇科微创诊疗技术，作为妇科两大腔镜之一，在诊治宫内疾病方面有着腹腔镜及开服手术无法代替的优势。该技术主要利用阴道，宫颈等自然腔道进入宫腔，体表无伤口，手术更微创，可直观准确地诊断各类宫内疾病，联合电切技术更可对病变进行治疗。该技术利用镜体的前部进入，对所观察的部位具有放大效应，目前已经成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

2 宫腔镜的检查及手术适应症有哪些？

（1）异常的子宫出血：包括月经过多、月经过于频繁、经期延长、子宫出血不规则等;绝经后子宫出血，排除宫腔有无器质性病变，如子宫内膜息肉，粘膜下肌瘤。（2）针对不孕症和反复自然流产的患者，在评估完男女双方的各项指标之后，通过宫腔镜就可以了解子宫宫腔内的情况，及时发现并处理内膜病变。（3）B 超、子宫输卵管碘油造影或者诊刮等检查输卵管等病变时，如果有异常或者可疑的患者，可以经过宫腔镜检查用来确诊或者排除。（4）有子宫腔内粘连、宫腔内异物残留、胎儿骨片等子宫腔内异常情况，通过宫颈镜就可以进行检查。（5）怀疑有子宫内膜癌以及子宫内膜癌前病变的患者，采用宫腔镜检查，对早期病情的诊断有很大的帮助，同时还可以做到早发现、早处理。

3 宫腔镜技术的优势

3.1 精准测定

宫腔镜作为一种高科技的微创诊疗仪器，对子宫腔内各种病变都可以精准测定。

3.2 诊断更准确

宫腔镜是一种纤维光源内窥镜，检查更加直接、准确、可靠，漏诊率很低，同时还会使病情的诊断准确率大大提高，能对子宫内生理、病理等病变进行可視的检查。通过宫腔镜还可以疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤和引发出血的子宫内膜。

3.3 手术不需要开腹

宫腔镜手术的特点有痛苦小、出血小、手术时间很短、术后恢复很快、住院时间少、卵巢功能不受影响等特点，对子宫的生理完整性没有损伤。因此，这类手术被广泛应用到当今医疗中 [1]。

4 宫腔镜检查在那些临床诊断方面有优势

4.1 不孕及习惯性流产方面

如今，有很多的女性朋友有不孕的困扰或习惯性流产的烦恼，一直找不到原因所在。应用宫腔镜检查，就可以发现先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、输卵管梗阻等因素都会影响怀孕及习惯性流产， 宫腔镜可以对宫颈管、宫腔以及输卵管开口进行直观的检查。同时，宫腔镜还可以对输卵管通畅的情况进行了解，如果有部分输卵管梗阻情况，可以通过可行 COOK 导丝介入方法进行治疗，就会大大增加输卵管疏通成功概率，提高怀孕的几率。

4.2 异常子宫出血方面

异常子宫出血是一种很常见的妇科疾病，一般有月经过多、月经太频繁、月经期长、出血不规则、绝经后出血等症状表现。这类疾病在妇科检查中，经常没有任何异常情况，在宫腔镜没出现之前，一般采用诊断性刮宫和彩超进行检查，但是会出现误诊或者漏诊的可能。但是，通过宫腔镜检查，可以对病变部位、大小、深度进行准确的确定，还可以观察病灶表面组织结构，对可疑病灶进行活检，这样就大大提高疾病的诊断准确率，并且检查清楚引发异常子宫出血的病因之后，采用宫腔镜手术可以对其进行处理。

4.3 子宫内膜息肉方面

宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断非常明确，可以取活检进行病理检查。根据患者的病情和病理结果制定手术方案，排除子宫内膜癌之后， 对于那些单发的比较小的息肉，就可以在直观的宫腔镜下，将病灶切除掉，对于那些多发病灶或者年龄小还要求生育的患者就可以进行刮宫， 一般在刮宫完成之后将宫腔镜放到子宫腔内，对刮宫的效果进行判断。

4.4 宫腔粘连及畸形方面

宫腔粘连也是一种很常见的妇科疾病，这类疾病会严重影响人们的生育功能。随着不断增加的宫腔手术，宫腔粘连的发病率也越来越高。通过宫腔镜检查可以对宫腔形态、子宫内膜分布及子宫内膜损伤程度进行全面的评估，并且能提高诊断宫腔粘连的准确率。此外，通过宫腔镜检查可以对患者的宫腔情况进行全面的观察，还可以判断有没有畸形的可能 [2]。

5 宫腔镜术前术后的注意事项

5.1 宫腔镜术前的注意事项

（1）最适合手术的时间是月经干净后 3-7 天之间，在手术前要做好个人的卫生工作，要特别注意外阴部位的清洁。（2）饮食方面，在做手术的前一天，就要饮食清淡，可以食用一些容易消化的半流质食物，油腻、油炸、容易胀气的食物要禁止食用。（3）手术的当天禁止饮食和喝水。（4） 在手术的前一晚，要保证充足的睡眠、不要熬夜，调整好自己的心态。

5.2 宫腔镜术后的注意事项

（1）除一些高危患者之外，一般在术后清醒后就可以让患者适当做 一些抬腿，翻身等活动，术后 6-8 小时后，就可以进行简单的下床活动， 并且根据患者的自身情况，适当的增加活动量。（2）做完手术之后，大多数的患者都有不同程度的疼痛感，要采取一些措施进行缓解、放松，如果疼痛感比较严重，可以适当的用镇痛剂。（3）由于宫腔镜手术没有创伤 面，术后恢复也比较快，一般在术后 6 个小时，就可以食用小米粥、热水等流质性食物，患者正常排气后，就可以正常饮食了，先以半流质食物为主，再慢慢过渡到正常食物，海鲜类、辛辣类、刺激类等食物要禁止。（4） 手术后要注意休息，一般建议患者休息两周，同时还要观察出血情况，注意个人卫生，检查更换内裤，保持外阴部的清洁。如果患者的体温正常， 一般在手术后 4 天到 5 天就可以进行淋浴。但是，30 天内不能盆浴，也不能进行性生活，预防感染。

总之，别看宫腔小小的，其实，有着大大的世界。因此，女性朋友一旦出现异常的症状，就要尽快去医院进行检查，这样可以做到早发现子宫腔内的异常情况，并且及时对其进行处理，可以使子宫内膜受到更好的保护，保护好生育能力。

参考文献：

[1] 李洁辉 ， 景艳 ， 朱卫华 ， 等 . 宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对预防宫腔粘连的有效性与疗效分析 [J]. 吉林医学 ， 2020， 41（04）：178-180.

[2] 宋冬梅 ， 李天照 ， 夏恩兰 . 宫腔镜检查诊断慢性子宫内膜炎的临床价值 [J]. 中国妇产科临床杂志 ， 2020，21（02）：15-19.