观察丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期凝血功能的影响

郭岩

摘要：目的 探讨分析对肝炎肝硬化患者使用丙泊酚与七氟醚复合麻醉对其围术期凝血功能造成的影响。方法 本次研究对象均为肝炎肝硬化患者，共计68例，收治时间范围介于2019年9月到2020年9月之间。按照数字表法对患者分组，其中34例设为参照组实施单纯丙泊酚麻醉，另外34例设为研究组联合七氟醚复合麻醉。观察两组的麻醉情况。结果 比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的各项凝血功能指标，研究组均好于参照组（P<0.05）;比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的血压，研究组均低于参照组（P<0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对肝炎肝硬化患者使用丙泊酚与七氟醚复合麻醉的效果十分理想，不仅可以避免对患者的凝血功能造成不良影响，还可以使患者的生命体征维持在稳定的状态，有必要在临床上广泛应用。

关键词：肝炎肝硬化;丙泊酚;七氟醚复合麻醉;围术期;凝血功能

[Abstract]Objective To investigate the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia on perioperative coagulation function in patients with hepatitis and cirrhosis. Methods the subjects of this study were all patients with hepatitis and cirrhosis，a total of 68 cases，the treatment time range was from September 2019 to September 2020. The patients were divided into two groups according to the number table method，34 cases were set as the reference group，and the other 34 cases were set as the study group combined with sevoflurane anesthesia. The anesthesia of the two groups was observed. Results compared with the two groups at the end of anesthesia induction and the end of operation，the coagulation function indexes in the study group were better than those in the control group（P < 0.05）;The blood pressure at the end of anesthesia induction and operation in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia for patients with hepatitis and cirrhosis is very ideal，which can not only avoid adverse effects on the coagulation function of patients，but also maintain the vital signs of patients in a stable state，so it is necessary to be widely used in clinic.

[Key words]hepatitis，cirrhosis;Propofol;Sevoflurane combined anesthesia;Perioperative period;Coagulation function

肝硬化晚期病情重，預后差，内科治疗无效者，无手术禁忌症，需要通过手术的方式对患者进行治疗【1】。在对患者进行手术时，必然需要对患者使用合适的麻醉药物，才可以保障手术的有序进行【2】。然而，在对患者施术时，如果没有对患者使用合适的麻醉药物，将会导致患者的凝血功能受到极大的不良影响【3】。因此，本文旨在探讨分析对肝炎肝硬化患者使用丙泊酚与七氟醚复合麻醉对其围术期凝血功能造成的影响。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均为肝炎肝硬化患者，共计68例，收治时间范围介于2019年9月到2020年9月之间。按照数字表法对患者分组，其中34例设为参照组实施单纯丙泊酚麻醉，另外34例设为研究组联合七氟醚复合麻醉。全部患者的男女比例为40：24，年龄为50到76岁，平均龄为57.2（s=7.1）岁。两组的一般资料对比不存在差异（P>0.05）。

1.2方法

两组在术前均接受相同的麻醉诱导，并对患者使用丙泊酚，给药方法为静脉输注，给药速度为每小时每千克体重给药4毫克到8毫克。在这个基础上对研究组联合七氟醚进行复合麻醉，用药方位静脉注射，给药速度为每小时每千克体重给药4毫克到8毫克。

1.3观察指标

在两组麻醉诱导结束时以及手术结束时，分别检查其各项凝血功能指标（凝血酶原时间、凝血酶凝固时间、纤维蛋白原浓度、凝血酶原活动度）以及血压（收缩压、舒张压）。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件进行分析，对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P<0.05时，表明对比有差异。

2  结果

2.1 比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的各项凝血功能指标

比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的各项凝血功能指标，研究组均好于参照组（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的血压

研究组麻醉诱导结束时的收缩压为（120.6±13.3）mmHg、舒张压为（72.9±6.6）mmHg，手术结束时的收缩压为（105.5±10.2）mmHg、舒张压为（75.9±7.9）mmHg，参照组麻醉诱导结束时的收缩压为（134.6±16.3）mmHg、舒张压为（73.8±7.4）mmHg，手术结束时的收缩压为（122.0±13.5）mmHg、舒张压为（73.2±6.7）mmHg。比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的血压，研究组均低于参照组（P<0.05）。

3  讨论

针对肝炎肝硬化患者，首选的治疗方法为手术治疗。在对患者进行手术的过程中，患者的凝血功能将会受到麻醉药物的影响【4】。再加上患者肝功能受到極大的损害，这就会影响患者凝血状态，致使患者在术中极易发生出血的问题，这不仅会影响对患者的手术结果，还会危及患者的生命【5】。

丙泊酚作为临床上的常用麻醉药物，将其用于对患者的麻醉工作，可以起到理想的麻醉效果。但是，如果单独使用丙泊酚，将会极大的提高用药量，这导致患者很容易会出现药物不良反应问题【6】。七氟醚作为一种全新的麻醉药物，具有对患者机体刺激小，可以使患者在术后迅速会等优点，还可以降低药物残留，从而防止患者出现并发症问题【7】。而将两者联合对患者麻醉，则可以实现有效互补，大幅提高对患者的麻醉安全性【8】。本次研究结果显示：比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的各项凝血功能指标，研究组均好于参照组（P<0.05）;比较两组麻醉诱导结束时以及手术结束时的血压，研究组均低于参照组（P<0.05）。

综上所述，对肝炎肝硬化患者使用丙泊酚与七氟醚复合麻醉的效果十分理想，不仅可以避免对患者的凝血功能造成不良影响，还可以使患者的生命体征维持在稳定的状态，有必要在临床上广泛应用。

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