3S2E护理管理模式在ICU转出患者肺部护理中的应用

2021-09-10位新红赵静闫春林张倩徐国

医学前沿 2021年10期

位新红赵静闫春林张倩徐国

摘要：目的探讨3S2E护理管理模式对ICU转出患者肺部护理的影响。方法选取2017年12月-2019年10月我院ICU转至普通病房的患者74例为研究对象，将2017年12月-2018年10月由ICU转至普通病房的40例患者设为对照组，2018年11月-2019年10月由ICU转至普通病房的34例患者设为观察组。对照组转出后给予常规护理及指导;观察组在对照组的基础上实施3S2E护理管理模式。比较两组患者因肺部感染重返ICU率、呼吸困难指数mMRC评分、焦虑自评量表SAS评分、匹兹堡睡眠指数量表PSQI评分及患者满意度。结果观察组与对照组因肺部感染重返ICU率分别为0%和10%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组呼吸困难指数mMRC评分、焦虑自评量表SAS评分、匹兹堡睡眠指数量表PSQI评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3S2E护理管理模式的实施能有效改善ICU转出患者的呼吸困难及睡眠情况，并减轻患者焦虑，提高满意度。

关键词：3S2E;护理管理;ICU;延伸护理

ICU患者为需要重症加强监护，血流动学不稳处于急性期，需要机械通气等治疗者 [1]，待患者病情相对稳定后将转至普通病房进行恢复，但这类患者的病情较普通病房患者而言仍然较严重。常规护理方法不能与患者在ICU期间接受的护理做到有效的衔接，并且不能为患者提供连续，有针对性的服务[2]。本研究在患者由ICU转至普通病房后实施3S2E护理管理模式，旨在提高护理人员服务水平，保障患者由ICU转出后过渡期的护理安全。“3S”是指提高护理人员技能（skills）、增强护理人员服务意识（service）、保障护理安全（safety），“2E”是指评估患者呼吸困难程度（evaluation）和Teach back健康教育（education）。主要探讨3S2E护理管理模式在ICU转出患者肺部护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料：选取2017年12月-2019年10月我院ICU转至普通病房的重症肺炎和COPD患者74例为研究对象。纳入标准：（1）符合COPD和重症肺炎诊断标准[3];（2）年龄18～80岁;（3）神志清，能进行交流;（4）普通病房住院时间≥7天者。排除标准：（1）合并严重心血管疾病;（2）合并肺癌或其他部位恶性肿瘤者;（3）合并其他器官严重感染或多脏衰者;（4）意识神志障碍无法正常交流者;

1.2方法：对照组患者采取常规护理方法。观察组在常规护理的基础上进行3S2E护理管理模式，具体如下：（1）构建3S2E护理管理团队：明确人员组成和分工等。（2）“3S”护理计划制定 “2E”护理方案的制定，①评估患者呼吸功困难指数，呼吸重症康复的呼吸困难评估推荐用mMRC问卷进行评价;②Teach back健康教育。

1.3观察指标：

1.3.1比较两组患者因肺部感染重返ICU率。

1.3.2转至普通病房一周后两组患者呼吸功困难指数（modified Medical Research Council Scale，mMRC）

1.3.3两组患者心理状态，转至普通病房一周后采用SAS量表评价患者心理状态。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料用频数表示，两组间比较采用卡方检验;计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（±S）表示，两组间比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05，均为双侧检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者因肺部感染重返ICU率比较：观察组无因肺部感染重返ICU的患者，对照组因肺部感染重返ICU率为10%，两组比较，差异具有统计学意义，（P<0.01）。

2.2两组患者呼吸功困难指数比较：见表1。观察组mMRS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.13S2E护理管理模式在肺部护理中实施可降低因肺部感染导致的ICU重返率

普通病房护士对ICU护理细节及护理流程不了解，不能为患者提供均衡、连续、协调的护理，造成患者治疗护理的依从性降低甚至发生心理抵触，严重者导致病情加重需重返ICU治疗[4]。3S2E护理管理模式在肺部护理中实施可为过渡期患者提供连续的服务，降低因肺部感染导致的ICU重返率。

3.2有利于改善患者呼吸困难情况