一例反复发烧案例的临证思考

张启宝 赵婷雪 李静 申海滨

发烧是临床中十分常见的现象，一般来说首选退烧药进行治疗，最后可能出现的现象就是发烧和退烧反复出现[1-2]。本文旨在通过一例反复发烧案例的治疗，为大家治疗反复发烧提供参考依据，现具体报道如下。

案例资料

周某，女，4岁，全身散发性皮疹一月余，身痒明显，遇热更甚，日轻夜重，白天出汗的时候更痒。前几日感冒后出现鼻塞、流鼻涕、呼吸气促。精神好，总爱哭，大便一天1-2次，量多、色黑、偏硬结燥、总感觉没有排干净。口渴饮水多，饮水后不解渴，总觉得饿，总想吃东西，流眼泪，咳嗽，打喷嚏，耳朵痒，鼻子痒，睡眠总是翻来覆去，肚子胀，舌红苔黄腻，脉滑。今天早上起床后6点半测体温36.8℃，早上吃的稀饭藤藤菜，中午11点测体温36.9℃。

中医辩证：皮疹（风热犯肺）

处方如下（剂量略）：银花，连翘，牛蒡子，当归，丹皮，柴胡，桂枝，黄芪，党参，葛根，麦冬，桔梗，苍耳子，茯苓，黄芩，鸡矢藤，石膏，知母，紫草，枳壳，升麻，3剂，每天1剂，并嘱：饮食只能喝米汤，米汤里面可以加蜂蜜，体温不烧了就喝稀粥，不管体温多高，都不能用退烧药。

3剂后反馈：身上疹子消退明显，身上痒，热时更甚，日轻夜重，身痒明显，鼻塞明显，大便昨天9次，今天4次，稀，泡沫便，黑色，小便黄，眼泪多，耳朵痒，鼻子痒，睡觉翻来覆去，肚子胀缓解，精神好，舌红苔黄腻，脉滑。下午1点钟测体温37.3℃，下午3点半测体温37.9℃。

中医辩证：皮疹（风热犯肺）

处方如下（剂量略）：银花，连翘，牛蒡子，当归，丹皮，柴胡，桂枝，黄芪，党参，葛根，麦冬，桔梗，苍耳子，茯苓，黄芩，鸡矢藤，石膏，知母，紫草，枳壳，升麻，3剂，每天1剂，并嘱：饮食只能喝米汤，米汤里面可以加蜂蜜，体温不烧了就喝稀粥，不管体温多高，都不能用退烧药。

3剂后反馈：身上疹子继续持续好转，鼻塞，身痒明显，日轻夜重，遇热加重。仍旧明显，昨天大便12次，稀的黑色粉末泡沫便，小便黄，流眼泪，咽喉痛，耳朵疼，睡觉翻来覆去，肚子不涨，舌红苔黄腻，脉滑。晚上6点钟测体温36.6℃，晚上8点半测体温38.5℃。

中医辩证：皮疹（风热犯肺）

处方如下（剂量略）：蒲公英，连翘，牛蒡子，当归，丹皮，柴胡，桂枝，黄芪，党参，葛根，麦冬，桔梗，苍耳子，茯苓，黄芩，鸡内金，石膏，知母，紫草，枳壳，杏仁，3剂，每天1剂，并嘱：饮食只能喝米汤，米汤里面可以加蜂蜜，体温不烧了就喝稀粥，不管体温多高，都不能用退烧药。

3剂后反馈：身上疹子基本上全部消退，身上痒，日轻夜重，遇热更甚，精神好，大便昨天13次，稀黑色，泡沫便，皮肤明显较之前光滑，口渴很严重，1天喝水约1000毫升，鼻塞好转，小便很黄，不流眼泪，大腿疼，睡眠好转，舌红苔黄腻，脉滑。3点半测体温36.2度。

中医辩证：皮疹（風热犯肺）

处方如下（剂量略）：蒲公英，连翘，牛蒡子，当归，丹皮，柴胡，桂枝，黄芪，党参，葛根，麦冬，桔梗，苍耳子，茯苓，黄芩，鸡内金，石膏，知母，紫草，枳壳，杏仁，3剂，每天1剂，并嘱：饮食只能喝米汤，米汤里面可以加蜂蜜，体温不烧了就喝稀粥，不管体温多高，都不能用退烧药。

3剂后反馈：身上疹子明显好转，基本看不到疹子，昨天大便8次，黑色粉末，稀，泡沫状，小便黄，鼻塞、流涕、咳嗽都好转，精神好，口渴好转，不流眼泪，大腿痛好转，舌红苔黄腻，脉滑。

中医辩证：皮疹（风热犯肺）

处方如下（剂量略）：蒲公英，连翘，牛蒡子，当归，丹皮，柴胡，桂枝，黄芪，党参，葛根，麦冬，桔梗，苍耳子，茯苓，黄芩，鸡内金，石膏，知母，紫草，枳壳，杏仁，3剂，一剂喝两天，隔一天用一剂，并嘱：饮食只能喝米汤，米汤里面可以加蜂蜜，体温不烧了就喝稀粥，不管体温多高，都不能用退烧药。

讨论

常规的应对发烧的处理方法都是采用退烧药退烧，但是效果一般，在使用退烧药后会较快退烧，但是退烧之后容易再次发烧[3-5]。到底该不该使用退烧药，这个是我们该思考的问题。这个患者，持续反复发烧十余天，最终没有使用任何西药，但是退烧了，家长觉得很不可思议，怎么中药也可以退烧？在退烧的过程中，身上的皮疹居然也好了，人也没有发烧之前烦躁，发烧之后人也开朗了，不爱哭了，睡觉也踏实了，也不会整天喊饿，肚子也不涨了，唯独出现了一个非常特殊的现象，那就是大便的次数多，很稀甚至像泡沫便，有时候大便像黑色粉末，最多达到13次。为什么次数这么多？因为人体代谢的病理物质都要从这里排出来。这些病理物质排出来之后，不但烧退了，而且身上皮疹也好了。为什么会出现这个系统效应？因为中医治病不是治病名，也不是只治治标，而是从生命的整体出发来研究生命，所以收到的就是整体效应。这里也说明整体观念的重要性，中医一定要立足生命的整体才能让效果更明显[6]。

参考文献：

[1]杲齐新.退烧药的应用与不良反应分析[J].数码世界，2018， 000（001）：273-273.

[2]王庆霞. 谨慎服用发热退烧药[J]. 人人健康， 2011， 000（003）：31-31.

[3]朱民田.退烧药应用及不良反应[J].辽宁中医药大学学报，2012， 014（007）：84-85.

[4]赵雪梅. 感冒发烧慎用退烧药[J]. 百姓生活， 2016（6期）：74-74.

[5]吴玉波. 乱用退烧药，后果很严重[J]. 养生保健指南：中老年健康， 2017， 000（006）：P.53-53.

[6]张艳滨，李斌， 纪立金.再析中医学整体观念[J].国医论坛， 2018， 033（002）：61-63.

基金项目：重庆医药高等专科学校教育教学改革研究项目（项目编号CQYGZJG1924）

通讯作者：李静，男，重庆医药高等专科学校附属陈家桥医院，中级，研究方向：中医药治疗亚健康的临床研究。