不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果研究

摘要：目的：探究不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法：根据随机数字表法将本院接收的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者30例分为参比组15例和试验组15例，分别实施开腹穿孔修补术、腹腔镜穿孔修补术。比对两组手术效果。结果：相较于参比组，试验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均更短，切口长度更短，术中出血量更少，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：相较于开腹穿孔修补术，予以胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜穿孔修补术效果更佳，更利于患者术后恢复，值得应用。

关键词：胃十二指肠溃疡急性穿孔;腹腔镜穿孔修补术;开腹穿孔修补术

胃十二指肠溃疡为机体黏膜防御机制降低、幽门螺旋杆菌感染及胃酸分泌过多等所致临床常见疾病，急性穿孔为其常见且严重并发症。急性穿孔起病急、进展快、病情重，需予以及时治疗，以免危及患者生命安全[1]。目前，临床以手术治疗为主，其中包括开腹穿孔修补术、腹腔镜穿孔修补术等。本文主要对上述两种手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果进行分析，现总结如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院接收的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中选取30例开展本次研究，病例选取时间：2019年8月到2021年5月。根据随机数字表法将患者分为参比组15例和试验组15例。其中，试验组男、女各有9例、6例，年龄20-80（48.66±6.73）岁;5例胃溃疡，10例十二指肠溃疡。参比组男、女各有10例、5例，年龄21-79（48.78±6.85）岁;6例胃溃疡，9例十二指肠溃疡。组间基线资料比较，P>0.05，可予以对比。

纳入标准：确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔;知情同意本研究。

排除标准：合并出血、幽门梗阻;既往腹部手术史;严重脏器疾病;中途退出;临床资料不全等患者。

1.2 方法

参比组实施开腹穿孔修补术，即：予以患者气管插管全身麻醉后，行切口于右上腹直肌处，将皮肤、皮下组织逐层切开，进入腹腔探查溃疡穿孔位置、情况等，将溃疡穿孔、周围组织用纱布隔开，将腹腔内液体、污染物彻底清除干净后，缝合溃疡穿孔处，行腹腔冲洗，置入引流管，缝合切口即可。试验组实施腹腔镜穿孔修补术，即：予以患者气管插管全身麻醉后，使患者呈头高脚低位，行弧形切口于脐下缘做观察孔，经气腹针穿刺进腹腔，行气腹建立，使腹压保持在12mmHg，将气腹针拔出后，经腹腔镜探查腹腔情况，对溃疡穿孔部位予以明确，于腹腔镜下在脐右侧5cm、剑突下右侧或左中上腹处经Trocar穿刺，将手术器械置入。将穿孔周围渗液、脓苔吸净，再经Trocar将3号可吸收带针线经穿孔同侧进针，由穿孔处出针，夹取游离并缝合大网膜，再次自穿孔部位进针，另一侧出针，打结4-5个，并以温生理盐水行腹腔冲洗，将腹腔内液体、污染物等彻底清除干净后，置入引流管，排空气腹，行切口缝合即可。

1.3 观察指标

比对两组手术情况（包括手术时间、切口长度、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间）、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ2检验;計量资料以（ ）描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2 结果

2.1 比对两组手术情况

如表1示，相较于参比组，试验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均更短，切口长度更短，术中出血量更少（P<0.05）。

2.2 比对两组并发症发生情况

如表2示，相较于参比组，试验组并发症发生率更低（P<0.05）。

3 讨论

胃十二指肠溃疡急性穿孔具有起病急、病情危重、进展快等特点，若未行及时治疗，可因细菌于腹腔内快速繁殖而导致腹腔内液体大量丢失，从而引发干扰性休克，进而危及患者生命安全[2]。

近年来，随着微创技术的快速发展，经腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔越来越广泛。本文研究分别予以了参比组、试验组患者开腹穿孔修补术、腹腔镜穿孔修补术，研究结果显示，相较于参比组，试验组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均更短，切口长度更短，术中出血量更少，并发症发生率更低（P<0.05）。分析原因为，相较于开腹穿孔修补术，腹腔镜穿孔修补术具有如下优势，即：切口小，利于患者术后切口愈合与恢复;腹腔镜可使术野更为清晰，更利于操作医生精准进行操作，可降低患者出血量，降低对肠道的损伤，也利于患者术后恢复;腹腔镜可全方位探查、冲洗腹腔，可降低并发症发生，也可促进患者恢复。

综上所述，相较于开腹穿孔修补术，予以胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜穿孔修补术效果更佳，更利于患者术后恢复，值得应用。

参考文献：

[1]许明.腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果刍议[J].系统医学，2019，4（19）：73-75.

[2]张铭.腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果[J].河南外科学杂志，2021，27（01）：123-125.

【作者简介】王伟，男，汉，（1973—9—12），甘肃庆阳人，主治医师，本科。主要研究反方向：外科。