疤痕子宫阴道分娩采取人文护理联合体位改变的效果观察

胡东月凌

摘要：目的 探究疤痕子宫阴道分娩采取人文护理联合体位改变的效果。方法 于2019年7月至2020年6月收治120例疤痕子宫阴道分娩患者为研究对象，随机数字表法分组，各60例，对照组采用常规体位分娩，观察组采用人文护理联合体位改变。两组护理效果比较。结果 观察组阴道分娩率90.0%高于对照组63.33%，中转剖宫产率10.0%低于对照组36.67%，数据有统计学差异（P<0.05）。结论 针对疤痕子宫再次妊娠产妇行阴道试产开展人文护理+体位改变比常规分娩体位可提高阴道分娩率，降低中转剖宫产的可能，值得临床推广与应用。

关键词：疤痕子宫阴道分娩;人文护理;体位改变;效果

现阶段，临床上主张对于瘢痕子宫产妇可考虑阴道试产[1]。但是，对于疤痕子宫妊娠女性，想要实现阴道分娩，相应的护理干预十分重要。本文将重点探究对于疤痕子宫行阴道分娩中开展人文护理联合体位改变的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年7月至2020年6月医院收治的患者。诊断标准：符合《妇产科学》（第三版）中疤痕子宫的标准。纳入标准：具备阴道试产指征;可遵守相关试验要求。排除标准：双胎;胎位不正;生殖系统合并感染者。

根据上述标准共纳入120例患者，对照组患者中，在23-38岁之间，平均（30.04±2.14）岁，孕次1-4次（1.87±0.16）次，孕周37.43-42.01（39.78±1.23）周。观察组患者中，在22-35岁之间，平均（29.89±2.09）岁，孕次1-3次（1.91±0.13）次，孕周37.56-41.84（39.82±1.26）周。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则，患者或家属均知情同意并签署治疗知情同意书。

1.2 方法

对照组：第一产程取侧卧、仰卧位为主，风道宫口全开改膀胱截石位。

观察组：接受人文护理+体位改变：在分娩前，护理人员告知患者不要过于担心，充分相信医护人员，并告知产妇可以随便采取任何一种体位进行分娩。提前告知各种体位的作用，让产妇能有心理准备。当第一产程介素后，指导产妇进行腹压，并且通过肢体上的接触以及按摩让产妇镇静并且能够配合护士专注生产。生产后要注重观察是否有产后出血等先兆症状出现。生产过程中鼓励产妇使用站立、现代坐式、侧卧或者侧俯卧位、跪式等体位进行分娩。

1.3 观察指标

两组阴道分娩率、中转剖宫产率比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。服从或近似服从正态分布的连续性变量以（ ）表示。分类变量采用例数和百分率或构成比表示，组间比较采用 χ2 检验。对于不同时间点的指标，因病例不断减少，不符合应用重复测量方差分析的条件，故采用独立样本t检验比较两组之间的差异。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组阴道分娩率高于对照组，中转剖宫产率低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

疤痕子宫的特殊之处在于，因子宫本身解剖的完整性已经被破坏，再次妊娠时子宫破裂的风险会增加，直接威胁母儿生命[2]。目前临床上认为，通过全面评估孕妇的具体情况，部分疤痕子宫产妇再次妊娠行阴道分娩是可行的。通过在分娩过程中采取自由体位分娩，在第一产程过程中让产妇采取各种舒适的自由体位，如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着，上述体位相都属于纵体位，与胎儿的纵轴相一致，可以有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而起到缩短产程的作用。

在疤痕子宫产妇生产的过程中，注重对其开展人文护理，整个产程过程中注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素，严密观察产程进展及胎心变化，让产妇能够得到高质量护理的同时更加安全、放心的生产。人文护理在整个工作开展的过程中，其最核心之处在于将患者作为中心，以对患者的关怀作为一切护理工作的出发点。人文护理注重满足患者的需求，始终注重以人文精神和理念去关怀患者，营造出了一个温馨和谐的护患环境。在本次研究中，观察组阴道分娩率高于对照组，中转剖宫产率低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05）。说明采用人文护理+體位改变可有效实现产妇阴道分娩。通过在产妇分娩的过程中，从细微处开展人文关怀，重视与患者的首次沟通，并加强关键环节沟通，整个护理过程中护理人员用爱心、真心、细心换取患者的舒心、放心，给予产妇足够的人文关怀。通过开展人文护理，将每一项护理细节蕴含在护理工作的每一个角落，每一个细节里，护理因为融入人文关怀其内涵才更丰富和深刻。在整个护理工作中，将“以人为本”的思想体现在“以病人为中心”的护理服务中，根据不同患者的情况实施个体化、专业化宣教。在细节之处尽显人文关怀。

综上所述，针对疤痕子宫再次妊娠产妇行阴道试产开展人文护理+体位改变比常规分娩体位可提高阴道分娩率，降低中转剖宫产的可能，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]王柯兰，叶小琴，毛永兵. 瘢痕子宫再次妊娠患者经阴道分娩成功率的影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2021，36（04）：880-884.

[2]洪淑静. 人文护理管理对瘢痕子宫分娩的影响研究[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（24）：134-136.

桂林医学院附属医院产科  广西桂林  541000