护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防中的效果及护理质量观察

沈晓文

摘要：目的：观察分析护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防中的效果及护理质量。方法 取自我院重症监护室2019年4月-2020年10月间的脑出血患者98例，根据不同的护理方式将其分作2组，常态组49例患者应用常规护理干预，科研组49例患者则采用预防性护理干预，对其在肺部感染预防中的效果及护理质量进行观察分析。结果 护理后研讨组的住院时间短于参照组，肺部感染率及死亡率均低于参照组，P<0.05，组间对比结果具统计学意义。结论 护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防中的效果显著，且有助于护理质量的不断提升。

关键词：护理干预;重症监护室;脑出血;肺部感染;预防效果;护理质量;观察

脑出血是临床中常见高发的脑血管疾病，目前脑血管意外已成为全球第2大致死原因，因其病情严重，所以多数情况下患者是在重症监护室接受诊治[1]。脑出血患者常伴有语言、行为、肢体障碍，在其治疗期间极易发生肺部感染，严重时甚至危及生命，因此加强护理干预至关重要[2-3]。本研究结合我院重症监护室近1年间收治的98例脑出血患者分组实施常规护理与预防性护理干预，对其在肺部感染预防中的效果及护理质量进行观察分析，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取自我院重症监护室2019年4月-2020年10月间的脑出血患者98例，根据不同的护理方式将其分作2组，常态组49例患者应用常规护理干预，科研组49例患者则采用预防性护理干预。纳入标准：根据脑出血疾病的相关诊断标准已确诊的患者，在进入重症监护室时未发生肺部感染。患者家属对于研究各个事项详细了解后自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他重要器官严重功能性缺陷患者。

参照组：年龄43-72岁，均龄（56.62±12.17）岁，男女比例30：19。研讨组：年龄42-73岁，均龄（56.89±12.42）岁，男女比例31：18。从两组患者的基础性信息来看，组间无统计学差异，P>0.05，二者可比性强。

1.2 护理方法

参照组49例患者进行常规护理干预，对于患者的病情、生命体征给予密切关注，同时为其进行常规床旁护理、健康宣教与心理干预，并严格按流程实施相应对症治疗操作。研讨组49例患者采取预防性护理干预，如下详述：

1.2.1 加强环境控制

大部分重症监护室的脑出血患者均表现为生命体征不稳定，且抵御外界细菌的能力明显下降，所以在护理过程中应当严格执行病房消毒，对于家属近视的频次、时间可适当限制，同时采用空气净化器进一步提升室内空气质量。在整个护理期间遵循无菌操作流程，地板、用品等应当定期进行消毒，将患者的排泄物及分泌物等快速进行清理。特别强调护理人员每一次接觸过患者之后均应使用速干型消毒液进行手部消毒，有效防止发生交叉性感染。

1.2.2生活护理措施

免疫功能降低是重症监护室的脑出血患者产生肺部感染的最重要因素之一，因此护理人员应告知患者不断加强营养补充的重要性，同时对其免疫能力水平进行正确而有效的评价，为进一步提升患者的免疫力与抵抗力，可适量使用免疫力增强剂。如患者需经鼻饲进食时，不但应当保证气道畅通，还应适当控制鼻饲的速度及摄入量。每次鼻饲前可将患者气道中的痰液吸出，告知患者在鼻饲结束后不能马上翻身或进行吸痰操作，以免发生反胃、呕吐等情况。对于患者的口腔也需进行预防性护理措施，如根据其口腔pH值来选择使用生理盐水、硼酸液、碳酸氢钠液等清洗液。患者如存在意识不清或难以排痰情况时，护理人员应仔细检查患者的痰液分泌，并采取有针对性的吸痰操作。具体进行吸痰操作时，护理人员应佩戴口罩、帽子，通过无菌镊将吸痰管夹取，操作时注意动作轻柔，防止损伤到气道黏膜。患者意识清楚，则进行规范排痰的指导，可应用排痰机，在适当的时机为患者轻拍背部，将黏附于大支气管上的分泌物顺利排出。如痰液黏稠，可为患者进行雾化吸入，等痰液充分稀释之后再进行排痰操作。

1.2.3严格规范抗生素的使用

在护理期间，患者如伴有感染迹象时，应当进行标本取样，并进行药敏试验及细菌培养，再结合试验结果进行抗生素的正确选择，严禁盲目或滥用抗生素。与此同时，护理人员还应当对患者用药的反应进行实时监测，以便及时、合理调整或更换药物。

1.3 观察指标

参照肺部感染评价标准（患者的呼吸道内存在脓性分泌物，并伴有呼吸急促现象，体温超过38℃，经检测，其白细胞水平超过10×109，为患者进行肺部听诊，存在干湿啰音，采用X线胸片检测明确存在肺部炎性反应），对于两组患者的肺部感染情况进行判定，同时观察并记录其住院时间、死亡率。

1.4 数据处理

运用SPSS20.0统计学软件处理研究采集的指标数据，计数资料（肺部感染率及死亡率）采用例数（%）表示，以χ²检验;计量资料（住院时间）采用均数±标准差（）表示，以t检验，P<0.05，说明组间对比结果具统计学意义。

2、结果

两组患者住院时间、肺部感染率及死亡率

护理后研讨组的住院时间短于参照组，肺部感染率及死亡率均低于参照组，P<0.05，组间对比结果具统计学意义。

3、讨论

重症监护室的脑出血患者常出现院内感染，以肺部感染最为多见[4]。脑出血疾病起病突然，且病情发展极快，手术是其常用治疗方式，往往收治于重症监护室[5]。预防性护理干预是在临床中属于系统化且有序性的一种护理措施，首先是对于护理人员进行相关专业培训，不断提升其责任意识与岗位技能水平，然后在日常护理工作中再逐步强化各项细节处的护理管理，严格执行无菌操作，不断强化生活护理，如抗生素的规范使用、呼吸道的护理方面更加注重[6]。预防性护理涉及环境、心理、病情、药物多个方面，从患者的体征监测到用药指导，从正确指导患者咳痰到合理指导其呼吸，均体现了其预见性与实效性，最终达到促进患者康复的目的[7]。

护理后研讨组的住院时间短于参照组，肺部感染率及死亡率均低于参照组，P<0.05，组间对比结果具统计学意义。综上所述，护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防中的效果显著，且有助于护理质量的不断提升。

参考文献：

[1]陈峰.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（21）：242-243.

[2]吴灵焱.重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（43）：136-137.

（德清县中医院 313200）