老年痴呆卧床患者长期鼻饲常见并发症的护理干预措施和效果评价

舒雪梅

【摘要】目的：分析护理干预措施应用于老年痴呆卧床长期鼻饲患者中对其常见并发症的整体效果。方法：开展时间为2018—2020 年，病例数为本院随机收治的老年痴呆卧床长期鼻饲患者8例;给予所有纳入研究对象均采取综合护理措施进行有效干预，并分析其对其常见并发症的整体干预效果。结果：8例患者护理后仅发生1例便秘腹泻并发症状，发生率为12.50%;护理后的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神状态改善情况均优于护理前，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。 结论：综合护理措施的应用对老年痴呆卧床长期鼻饲患者的并发症状、生活质量以及精神状态均具有明显的改善作用，临床应用效果显著。

【关键词】老年痴呆;卧床;长期鼻饲;综合护理措施;并发症

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.243

老年痴呆属于我院临床治疗中较为常见的一种中枢神经系统变性病，其主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重者需要接受长期的住院治疗;而鼻饲法则是针对不能进行自理者的一种维持机体营养需求方式，临床中较容易出现相关并发症状，影响老年患者的身体恢复和日常生活质量。部分参考文献中表示[1]，综合护理措施的应用对老年痴呆卧床长期鼻饲患者的临床效果显著;因此，本文中将针对这一结论进行分析，探究其整体应用价值。

1 资料和方法

1.1资料

本文中的纳入对象为老年痴呆卧床长期鼻饲患者，纳入时间和选取例数分别为2018—2020 年8例;患者均经过明确诊断，研究符合伦理道德，排除存在严重器质性疾病且依从性较差者。所有患者中，女性3例，男性5例;最小年龄为60岁，最大年龄为83岁，均值（71.23±3.11）岁;住院时间为350～500（423.12±23.18）天。所有患者的研究资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鼻饲护理

首先，在鼻饲前护理人员需要用温开水冲洗鼻饲管，并反复检查药物之间的化学反应及配伍禁忌，如果治疗药物中存在片状药物，则需要进行碾碎溶解后注入;且充分检查其胃管是否存在于胃内，辅助患者取半卧位姿势，将其床头抬高 30°～45°角，充分减少食物反流和误吸等常见并发症的发生情况。

其次，在鼻饲中护理人员需要保持患者的呼吸道通畅，并将每次鼻饲量控制在200ml以下，间隔时间为2小时以上;鼻饲过程中需要给予患者严格执行无菌操作，根据患者的实际情况将鼻饲液温度进行调整（38°左右），其中注意对于反复加热的鼻饲液需要禁用;鼻饲液供给过程中应逐渐从少量增加至多量，从低浓度增加至高浓度每日更换输注器，管道接头处应保持无菌;同时还需要护理人员严密观察记录其鼻饲管的脱出现象，及时给予固定，尤其是在患者每次翻身后，均应仔细检查导管固定情况，防止过度牵拉，以充分降低其相关并发症的发生。

最后，鼻饲后护理人员应该叮嘱患者保持鼻饲体位30分钟左右，进行体位恢复，且注意在30分钟内不可翻身、吸痰、扣背以及移动患者身躯;做好患者的口腔护理，保持口腔内清洁，定期更换鼻饲管，有效防止相关口腔感染等并发症出现。

1.2.2饮食护理

患者鼻饲过程中，护理人员需要与家属进行沟通交流，并在了解患者的喜好后适当加入膳食纤维、蔬菜汁、水果汁等液体，在补充充足水分的同时还可以起到通便作用;同时辅以针对性的腹部按摩和四肢活动，帮助患者加快肠蠕动，保持大便通畅性。

1.2.3日常生活护理

护理人员需要对卧病在床的老年痴呆症患者进行相关的卧床护理，帮助患者进行勤翻身和擦洗肢体，另外还需要护理人员采用亲身示范的方式指导患者家属进行按摩护理，避免患者由于长期卧床治疗造成的血液不循环状态;根据患者的实际恢复情况给予针对性的生活认知训练，指导其进行语言、记忆力、行为等认知能力的锻炼，以整体提高患者的康复效果。

1.3指标观察

分别对8例患者护理前后的生活质量、精神状态以及护理后的并发症发生情况进行观察记录，并作以有效的对比和分析;其中生活质量采用“生活质量评价量表 （SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社会功能，评分数据与生活质量评分呈正比;精神状态采用“精神状态评分（MNSE）”进行评估，分数越高，表示患者的临床护理效果越为有效。

1.4统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件对数据对比分析。计数资料以“%”表示，卡方检验;计数资料以“（x±s）”表示，t值检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

8例患者护理后仅发生1例便秘腹泻并发症状，发生率为12.50%;护理后的生活质量（情感功能、生理功能、精神健康、社会功能）及精神状态改善情况均优于护理前，组间对比存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年痴呆患者随着其病情的逐渐加重，咀嚼功能、吞咽反射、消化功能均会受到一定的影响，需要临床中通过鼻饲的方式進行有效干预[2];而在本文中通过给予老年痴呆长期卧床鼻饲患者采用鼻饲护理、饮食干预、日常生活护理等综合护理措施后，患者的并发症发生情况明显减少，且同时还可以整体改善老年患者的日常生活质量及精神状态，整体干预效果显著。

综上所述，针对老年痴呆卧床长期鼻饲患者采取综合护理措施后的效果更佳，具有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]程婧.集束化护理措施对预防老年长期卧床患者压疮形成的效果分析[J].皮肤病与性病，2020，42（1）：139-141.

[2]熊威威.老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策分析[J].中国医药指南，2020，v.18（29）：211-212.