肺心病中医治疗知多少

段锋

慢性肺源性心脏病简称肺心病，于患者肺部动脉血管出现的慢性病变，由于肺部循环阻力加大，导致肺动脉压升高的心脏疾病。患者在发病后表现出右心室肥大、扩张，严重时还会并发心力衰竭，其中中老年人群为此类疾病高发人群，年龄高发病率高。我国传统中医对肺心病没有相同病名，相似记载有“痰饮”、“肺胀”等，中医辨证分析认为肺心病发病是久病痰咳和肺气亏虚，由于长期肺虚会累及到机体心脾肾等脏器功能。早在《丹溪心法》中就提出肺心病病因是寒痰瘀阻，其病本在脾肾，病标在肺部。中医治疗肺心病毒副作用小，而且疗效较好。那么你对肺心病的中医治疗知道多少呢，本文对中医治疗肺心病的情况进行简单的讨论，仅供参考。

1.中医辨证治疗肺心病

中医辨证分析肺心病属于“肺胀”的范畴，由于久病肺虚，而内伤久咳，不仅会影响患者的肺气宣降功能，导致宣降失常，还会导致肺气虚损，使气不能布津，引起临床各种症状。中医根据患者的症状表现随症状加减用药，才能取得预期的疗效。

1.1益气化瘀、温阳利水。由我国中医教授史锁芳根据临床经验，总结了益气清瘀、温阳通水的方剂用于肺心病的治疗。方剂主要药物成分是葶苈子、党参、苏木、汉防己、生黄芪、制附片、炒白术、茯苓、桑白皮等。分析病本在肺、心、肾、脾等，用药治疗同时兼顾水、痰、瘀等病理情况，临床治疗取得理想效果。

1.2益气活血。分析肺心病发病病因是久病肺虚，感外邪，其病机痰浊、瘀血和水饮等症状互结，引起肺气不利，而肺气胀满无法敛降。针对此病机加益气活血方治疗，能实现益气活血和化瘀平喘的作用。药物组方主要包括黄芪、葶苈子、苏子、桔梗、杏仁、赤芍、三七和桃仁。

1.3活血化瘀。肺心病急性发作期、缓期期存在瘀血证，会引起病情恶化。治疗期间根据中医辨证配合活血化瘀法，可以取得较好效果。

1.4活血利水。常规治疗同时配合活血利水法，选择血府逐瘀汤、苓桂术甘汤加减治疗。经现代药理分析，血府逐瘀汤可以控制血小板的聚集，起到抗缺氧和改善心功能、抗心律失常的作用。同时还能起到镇痛、抗炎和降血脂的功效，以此提高机体的免疫功能，改善肺小动脉管腔狭窄情况。其中苓桂术甘汤具有利尿、抗心肌缺血、抗心律失常的功效，还能对抗血小板的聚集。

2.肺心病使用中药经方验方的治疗

2.1葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤。此方剂用于肺心病的治疗，能提高临床治疗效果，缩短症状改善时间。

2.2瓜蒌薤白半夏汤、痰热清注射液。瓜蒌薤白半夏汤具有祛痰、宽胸、消郁的作用，用于痰盛瘀阻胸痹证效果较好。而痰热清注射液成分中的黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘、金银花等具有清热红色毒和清痰止咳的功效。在清痰同时，也能抵抗病菌，对抗炎症，起到止咳的功效。同时，还能对血小板聚集起到阻碍作用，从而改进肺部的微循环，控制血液高凝，扩张肺部细小血管，以此提升肺血液流量。

2.3实脾散、五皮饮。实脾散具有温阳利水功效，而五皮饮主要成分是生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮和茯苓皮，具有健脾、利水、渗湿的功效。两方联合使用，可以兼顾患者的心血，起到温阳宣肺利水作用，升阳气，通血脉，化水气，解痰瘀的功效。

2.4血府逐瘀汤。肺心病患者接受活血清瘀治疗，其中血府逐瘀汤包括四逆散、桃红四物汤、牛膝、桔梗四物组成，西药治疗时配合血府逐瘀汤能改进肺心病临床症状，改善心功能和肺功能各项指标。

2.5真武汤、桃红四物汤。西药治疗配合真武汤、桃红四物汤，用于肺心病患者的治疗，可以起到温阳益气和化痰利水的功效，起到活血化瘀作用。此方剂治疗后能改善氧分压和二氧化碳分压。

3.肺心病使用中药提取物的治疗

3.1参附注射液的使用。参附注射液是從附片、红参中提炼得出，其中附片具有返阳救逆作用，增强脾肾的阳气，而红参可以补元气、补肺健脾，两种药物提取物同时使用，可以起到返阳救逆和提气固脱功效。选择静滴给药的方式，可以调节脏腑机能，以此提高患者的免疫力。

3.2参麦注射液的使用。肺心病使用参麦注射液，方中根本是生脉散，药物组成包括麦冬、人参和五味子，可以补元气，滋阴生津，补心脉和提气的功效。用于改进心衰，降低血浆心钠素效果理想，从而改善患者的心脏功能。

3.3丹红注射液的使用。此药液组成是丹参和红花，经现代工艺加工，可以起到活血化瘀和舒络通脉作用，常规治疗加丹红注射液，能改善肺心病临床症状。

3.4葛根素的使用。此药成分是葛根黄酮，由豆类植物提取的黄酮混合物，具有扩充冠状动脉，控制心肌氧耗和减轻心脏载荷的作用，以此改正心衰情况。纠正电解质、禁盐等治疗时使用葛根素注射液，可以提升血氧饱和度，控制二氧压力，保证临床疗效。

4.随证加减药方治疗肺心病

中药组方治疗肺心病同时，具体配伍用药要随证候类型为依据，辨证分型用药，例如：肺气虚型，主要选择具有补肺益气功效的药物，可以选择补肺汤合玉屏风散加减，配伍党参、白术、黄芪、桑白皮、五味子、防风、熟地黄、茯苓、炙甘草等。同时，配合穴位贴敷药物治疗。针对肺肾两虚型选择具有补肺益肾和纳气平喘功效的方药，例如：金匮肾气丸合参蛤散加减;针对肺脾两虚型用药时主要针对补肺益气健脾功效的药物，例如：六君子汤合补肺汤加减。

5.中医穴位按摩治疗肺心病

肺心病应用中医穴位按摩，取肺俞、脾俞等穴位，按中医辨证分型配穴，每处穴位按摩3min，直至患者有酸胀感不能耐受为标准，每日按摩1次。中医穴位按摩可以改善临床症状，以此提高患者的生活能力。

6.小结

总之，肺心病是长期慢性气顺、气逆，病情反复发作，影响了脏腑功能的调节作用，使气血津液的运转发生障碍，中医认为肺心病是本虚标实。临床应用西医治疗主要给予抗感染、强心、利尿等治疗，只能改善临床症状，并不能根本治疗疾病。中医药治疗对于临床症状改善同时，还能提高临床治疗效果，而且副作用较小。将中医药物组方治疗与西药联合使用，不仅能提高治疗效果，还能对患者的心肺功能起到明显的调节作用，用于临床具有重要应用价值。

（安岳县中医医院 四川安岳 642350）