卫生理化检测质量影响因素及改进措施

韦凤栖

【摘要】目的：分析卫生理化检测质量的影响因素，并探讨相应改进措施。方法：本文回顾性分析2018年3月～2020年9月开展的卫生理化检测工作2326份，对检测结果的正确性进行评价，统计质量不合格发生情况，并对造成卫生理化检测质量不合格的影响因素进行分析、提出改进措施。结果：本文2326份卫生理化检测中质量不合格发生率为1.98%（46/2326）;检测样本不具有代表性、检测人员文化水平及专业知识掌握程度低、实验环境不达标、实验材料不合格、仪器灵敏度差、质控品欠佳以及检测方式失误均属于卫生理化检测质量不合格的影响因素。结论：针对卫生理化检测过程中存在的质量欠佳问题，积极分析影响因素并采取相应改进措施能够有效提升检测质量。

【关键词】卫生理化检测;检测质量;影响因素;改进措施

理化检验是指借助物理或化学分析方法，再应用与之相对应的检测仪器检测相关样品，从而对样品进行定性及定量分析，得出其所包含的有效成分或者有毒成分[1]。卫生理化检验所获得的相关数据可为产品质量检测与评价提供切实有效的参考依据。卫生理化检验可作为鉴定卫生合格与否或者评价卫生状况的客观指标，同时也是实施卫生监管的重要依据，故加强卫生理化检验质量控制显得尤为必要[2]。本文针对卫生理化检测结果显示不正确的原因进行分析，探讨影响检测质量的相关因素，并提出改进措施，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文对2018年3月～2020年9月我中心开展的2326份卫生理化检测工作相关资料进行回顾性分析。

1.2方案

由同一批检测人员依据相关操作流程完成2326份卫生理化项目检测工作，其中开展农村饮用水样品检测345份（2018年120份、2019年116份、2020年109份）;开展食品安全风险有害因素样品检测38份（2018年12份、2019年5份、2020年21份）;开展地方病盐碘（2018年300份、2019年300份、2020年300份共900份）及尿碘检测（2018年300份、2019年315份、2020年421份共1036份）1936份，开展突发应急事件理化项目检测7次。

1.3实验室检测结果判定标准

农村饮用水水样采集、食品全风险有害因素检测均采用平行样或质控，根据GB/T5009. 3-2003要求，重复性条件下进行两次独立测定结果的绝对差值不得超过算术平均值的10%。

2.结果

2.1质量不合格发生情况

本文共对2326份样本进行卫生理化检测，实验室检测后发现，共出现51次结果不正确情况，质量不合格发生率为1.98%。

2.2检测质量不合格原因分布

不合格发生情况中实验环境不达标占比最高，实验材料不合格其次，见表1：

3.改进措施

3.1提升检测人员整体素养

（1）重视检测人员的培养，并依据岗位重要性合理配置不同学历层次人员，明确岗位职责、做到权责分明;设置严格且规范的操作考核，要求所有检测人员均持证上岗;定期组织检测人员开展专业知识学习，并积极培养其职业道德，确保其保持高度责任心、严谨工作，提升检测团队整体素养[3]。

（2）检验人员自身应努力学习以提升业务水平，积极参加各种技术培训，在工作中保持严谨求实的态度，提高自身竞争力与社会价值。

（3）检验人员能够熟练的操作检测仪器设备，涉及到大型精密仪器的操作时，必须由质量技术监督部门或生产厂家进行培训，经考核合格后方能执证上岗。

3.2检测仪器定期检定校准和保养、采购符合实验要求的材料与试剂

（1）完善检测仪器设备档案（内容包括验收记录、调研论证报告、安装和调试报告、使用说明书、出厂合格证书、历年的检定/校准证书，检定/校准的结果确认记录、使用记录、维护保养记录、核查记录及报废处理记录等），构建深入且细致的档案资料并做好资料管理工作，便于后期对仪器的性能进行科学评价;做好仪器的检定校准与结果确认，贴好相应标识，针对仪器使用、维护、期间核查、检修及报废处理等多个环节实施严格管理，严格按照检测仪器的作业指导书要求操作，使得所有操作内容均处于可控状态下，为检测质量提供保障，减少检测误差的产生或将误差严格控制在科学合理的范围内。

（2）购买符合实验要求的材料和试剂，在检测前，对使用的试剂通过空白试验和对照试验进行性能指标验证，保证试剂能够符合检测要求。

3.3实验室环境优化

在日常检测工作中需要对环境指标进行记录（例如：温度和湿度），若实验室环境不符合检测要求，需提出针对性改进措施，直至满足检验条件。实验室内需严格区分非实验区与实验区、相互隔离，检测期间控制实验室人流及物流的进出，避免形成干扰;实验室地面选择具有较强的抗腐蚀性、耐磨损性及防滑性材料，墙面尽可能选择无粉尘或积灰材质。

3.4加强样品采集管理、合理选择检验方式

（1）检验样品必须具备高代表性、科学性和公正性。实验室人员在进行样品采集、封存及运输等环节中，需要对现场环境条件、采样容器、采样布点示意图、采样数量、样品运输时间、验收情况以及样品保留数量等进行评估与记录，以保证样品采集质量，并及时配备符合要求样品库，防止样品丢失、变质、交叉污染等。

（2）选择最佳的检验方法，在检验过程中尽量规避任何可能造成的误差行为，确保检验方法的灵敏度能够提高检测質量。另外从样品的采集到样本检测都要采取相应的标准，标准的选择优先顺序为：国家标准、行业标准、地方标准，标准文件要建立受控制度，确认标准的现行有效。

参考文献

[1]张春华.卫生理化检验质量影响因素及改进措施[J].河南医学研究，2019，28（12）：2204-2205.

[2]罗晶.食品理化检验体系中存在的问题及优化对策[J].检验检疫学刊，2019，29（2）：128-129.

[3]黄楠楠，王德宇.影响理化检验结果的主要因素及改进措施[J].中国保健营养，2019，29（4）：141-142.

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