加速康复外科护理对于肝癌术后下肢静脉血栓的影响

周素素 周甜

【摘要】目的：探讨观察加速康复外科护理对于肝癌术后下肢静脉血栓的影响。方法：2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手术患者为研究对象，基于双色球分组法将122例患者分为对照组与观察组，分别实施手术室常规护理干预、加速康复外科护理干预，对比两组效果。结果：手术前两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较无差异（P>0.05）;手术24h后两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原时间有一定改变，观察组的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原时间低于对照组（P<0.05）。观察组患者的下肢静脉血栓发生率显著小于对照组（P<0.05）。结论：加速康复外科护理干预可有效降低下肢静脉血栓的形成风险，可改善患者的凝血功能，值得推广。

关键词：手术室常规护理干预;加速康复外科护理;下肢静脉血栓

手术是临床治疗、急救的常用手段与有效手段，可有效清除患者病灶，挽救患者生命。但是，手术治疗属于侵入性操作，会对机体生理与心理造成一定应激反应[1]。人体在应激反应下会有大量炎症介质释放、产生，机体纤溶平衡被打破，患者的术后下肢静脉血栓发生风险显著增加[2]。有研究[3]指出，若能在手术患者的手术期间做好护理干预，可有效缓解手术对机体造成的应激反应，可降低下肢静脉血栓的发生率。基于此，本研究主要对比不同护理干预的应用效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手术患者为研究对象，基于双色球分组法将122例患者分为对照组与观察组，每组61例患者。对照组男有35例、女有26例，年龄大小区间是45-77岁（61.39±7.85）岁。观察组男有34例、女有27例，年龄大小区间是46-77岁（61.59±7.90）岁。

1.2方法

对照组（手术室常规护理干预）：术前常规访视，做好手术室准备工作，在术中配合主刀医师完成手术相关操作，在术后做好监护与交接工作。

观察组（加速康复外科护理干预）：第一，术中尽量避免下肢静脉穿刺这一操作，如必须进行下肢静脉穿刺，则尽量选择粗直静脉穿刺，保证穿刺角度合理、穿刺技巧娴熟，尽可能一次穿刺成功。在穿刺成功后及时解除扎止血带捆绑，预防下肢长期被止血带捆绑导致局部血管、远端血管损伤。第二，术中及时评估患者的失血量，若患者失血量较大，及时进行输血治疗，保证患者体内的血容量充足，避免患者因血容量显著减少导致的凝血酶与前凝血酶等凝血物质大量释放。第三，调节手术室内温湿度的同时，尽可能做好非手术区域部位的保温护理工作，及时在患者身上覆盖床单、毛毯。术中所用液体均需进行复温处理，避免寒冷液体对机体造成的刺激，预防患者出现低体温，对机体造成较大损伤。第四。在患者入室后，护士需及时帮助患者准确佩戴间歇式充气压力仪，结合患者的实际病情科学调整间歇压力模式，对患者的大腿、小腿、脚踝实施加压操作，在11s内保持最大压力，然后在60s内逐步降压，促使下肢静脉彻底排空后重新充盈。

1.3观察指标

两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间与下肢静脉血栓发生率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1两组患者的凝血功能比较

手术24h后两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原時间有一定改变，观察组的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原时间低于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2两组患者的下肢静脉血栓发生率比较

两组均有下肢静脉血栓病例，其中观察组有2例，发生率为3.28%;对照组有7例，发生率为11.48%;观察组患者的下肢静脉血栓发生率显著小于对照组（P<0.05）。

3.讨论

下肢静脉血栓主要指人体下肢深静脉血管中有血液聚集，导致色素沉着、瘀滞性溃疡、下肢水肿、继发性静脉炎等症状发生[4]。这是一种常见手术并发症，但该病的发生无疑延长了患者的住院治疗时间，增加患者的医疗成本，对患者身心健康造成了严重的负面影响。手术患者为了手术顺利进行，往往需要麻醉辅助。麻醉成功后，患者的肌肉处于完全放松状态，机体收缩功能消失。且多数患者术后需要一定时间的卧床休息，无法在第一时间内恢复肢体活动，继而导致下肢血液滞缓，最后发生下肢静脉血栓。加速康复外科护理干预考虑到下肢静脉血栓的发生风险，主张从多个方面着手，消除手术室与手术操作中存在的风险，降低患者的下肢静脉血栓发生率[5]。从本研究结果可看出，实施加速康复外科护理干预后，观察组患者的D-二聚体、纤维蛋白原以及凝血酶原时间变化幅度与下肢静脉血栓发生率远远低于对照组。

综上可知，加速康复外科护理干预可有效降低肝癌手术患者下肢静脉血栓的发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘舒.手术室术中护理干预对髋关节置换术患者下肢深静脉 血栓形成的预防作用[J].中国伤残医学，2019，27（22）：99-100.

[2]阮雅萍.集束化护理联合Caprini风险评估模型在干预下肢大隐静脉曲张术后静脉血栓栓塞症的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：152，173.

[3]吴桂荣，黎凌云，覃冬梅， 等.预防性护理干预在骨科患者术后下肢静脉血栓栓塞症中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（18）：208-210，214.

[4]付艳茹.探讨手术室术中护理干预降低下肢深静脉血栓形成风险的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：101-102.

作者简介：周素素（1986—4），女，汉，安徽长丰，主管护师，本科，武警安徽省总队医院，研究方向：肝癌。安徽合肥230041

武警安徽省总队医院  安徽合肥  230041