早期功能康复护理对手外伤后关节僵硬患者康复效果的影响

宋洁华

【摘要】目的 浅析早期功能康复护理对手外伤后关节僵硬患者康复效果的影响。方法 纳入我院于2020年10月至2021年3月间收治的60例手外伤后关节僵硬患者作为研究样本，采用随机数字表法分为2组各30例，观察组给予早期功能康复护理，对照组给予常规护理，评价两组护理效果。结果 观察组干预后肿胀评分、疼痛评分均低于对照组，CARROLL评分、TAM评分高于对照组，P<0.05。结论 手外伤后关节僵硬患者应用早期功能康复护理干预可有效改善疾病预后。

【关键词】康复;护理;外伤;关节僵硬

手部是人体非常精细的感觉与运动器官，日常生活中常见的手外伤包括骨关节、皮肤、软组织损伤等，经临床治愈后大部分患者患侧手仍然需要在石膏固定下经历较长时间的制动，康复阶段易产生肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬、患肢肿胀等问题，甚至引发严重的功能障碍，因此手外伤患者治疗后康复阶段漫长且艰苦，如未进行正确的康复锻炼，则可能影响手功能恢复效果，影响日常工作与生活[1-2]。文章纳入我院于2020年10月至2021年3月间收治的60例手外伤后关节僵硬患者作为研究样本，评价早期功能康复护理与常规护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2020年10月至2021年3月间收治的60例手外伤后关节僵硬患者作为研究样本，采用随机数字表法分为2组各30例，观察组中男19例、女11例，年龄范围在20-60岁，平均为（39.6±5.8）岁，手外伤类型：手指肌腱损伤18例、掌指关节损伤9例、手部骨折3例。对照组中男20例、女10例，年龄范围在20-60岁，平均为（40.1±6.0）岁，手外伤类型：手指肌腱损伤17例、掌指关节损伤10例、手部骨折3例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均存在手部功能障碍;患者手部软组织创面基本愈合;X线复查结果显示骨折未达临床愈合标准;患者对研究内容表示知情同意。

排除标准：排除合并神经损伤者;排除精神异常者;排除合并肝肾功能异常者;排除断指再植术患者;排除手部运动损伤者。

1.2 方法

观察组给予早期功能康复护理，1.给予健康宣教，患者术后第2日即可开展早期康复活动，维持至术后8个星期，护士指导患者将患手单个手指放在夹板内部，进行被动伸屈练习，随着病情逐渐好转逐渐由患者进行主动屈伸运动。手部手术后第1周护士注意指导患者保护患手，限制康复护理强度，避免过分牵拉，术后1-3周指导患者进行主动屈伸运动;术后4-6周指导患者活动正常手指，去除固定后引导患者缓慢活动各个关节，尽量做到屈伸最大范围。护士引导患者做无负荷性的功能训练，如握拳等动作，以主动活动为主，注意保护横断部位。术后6-8周带领患者进行运动、感觉训练，逐渐增加活动精细度与量，如握、抓、拿、捏等动作。

对照组给予常规护理，开展常规康复治疗，包括作业治疗与运动治疗，自患者入院-出院期间给予常规检查、治疗、对症护理等。

1.3 观察指标

手部腫胀程度：用水沾湿测量手，在烧杯中沾满水浸入手部，确保水面没及腕横纹处后取出手，测量烧杯中减少的体积即为手的体积，与健侧手体积进行对比，获得体积差即为肿胀程度[3]。视觉模拟评分（VAS）评分标准：1-3为轻度;4-6为中度、7-10分为重度。手功能评估量表（CARROLL）评分标准：共计33个项目，每个项目0-3分[4]。国际手外科学会推荐的总主动活动度（TAM）评分标准：优：活动范围正常;良：TAM患侧>健侧的75%;中：TAM患侧>健侧的50%;差：TAM患侧<健侧的50%[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组比较康复情况

观察组干预后肿胀评分、疼痛评分均低于对照组，CARROLL评分、TAM评分高于对照组，P<0.05;如表1。

3 讨论

手外伤发生后容易造成患肢水肿、疼痛，增加局部粘连风险，影响整体手指功能，出现血液循环障碍表现，增加关节僵硬风险，一旦出现关节僵硬则会影响恢复效果与患者日常生活。

手部分布的脂肪与软组织相对较少，存在较多筋膜，手部弹性组织少，一旦发生外伤易合并血管、肌腱、神经损伤，引发水肿与血液循环，手外伤修复过程中漫长，需要经历增生、机化、粘连的过程，同时配合外固定易导致关节僵硬，影响手部功能，因此加强术后早期康复护理干预意义重大。如本次研究结果显示，观察组干预后肿胀评分、疼痛评分均低于对照组，CARROLL评分、TAM评分高于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组给予早期功能康复护理干预，给予早期健康指导，强调早期康复锻炼对促进患手康复的重要性，提高患者训练依从性，双方构建和谐的护患关系，配合早期被动、主动康复锻炼，增加关节活动量，改善水肿表现，早期恢复肌力，预防肌腱萎缩、粘连，帮助恢复有效的肌腱活动，提高手指屈伸功能与关节总活动度，改善症状，降低对日常生活的影响。

综上所述，手外伤后关节僵硬患者应用早期功能康复护理干预可有效改善疾病预后。

参考文献

[1]林丽娜，许芳华，梁佩， 等.延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术后功能恢复的影响[J].承德医学院学报，2020，37（1）：63-65.

[2]谢玉娟.在手外伤术后功能训练中采用早期康复护理对日常生活能力的改善效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（96）：346-347.

[3]赵晓丽.手外伤患者外科手术后的综合康复护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（98）：258-259.

[4]李红梅，相恒莲.延续性康复护理对复杂性手外伤患者显微外科修复术功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（13）：175-177.

[5]于思骄，王依林，芦珊， 等.手外伤显微修复术患者应用加速康复外科护理措施的疗效观察[J].中华显微外科杂志，2020，43（3）：304-306.

钦州市第一人民医院  广西钦州  535000