重症医学科颅脑外伤患者多处压疮的护理研究

邵艳南

摘要：目的 探究重症医学科颅脑外伤患者不同压疮期采用心理护理、营养护理和基础护理等有效护理方式后的病情变化情况。方法 选取我院2019年2月至2021年1月脑外科收治的96例重症颅脑外伤并发多处压疮患者为对象，每例患者并发压疮3～5处，总并发352处，根据压疮期的不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。其中1期105处，占总压疮数29.8%;Ⅱ期65处，占总压疮数18.5%;Ⅲ98处，占总压疮数27.8%、Ⅳ84处，占总压疮数23.9%。根据不同患者的不同病情，分别实施抗菌消炎换药处理及必要的护理措施。结果 352处压疮中有294处基本痊愈，治愈率为83.5%;另58处（主要集中在Ⅲ、Ⅳ期）有一定的好转，仍在进一步治疗中。结论 对于不同压疮期的重症医学科颅脑外伤患者施以必要的医学护理，对提高患者压疮治疗的好转率有着积极的促进作用，值得在临床推广应用。

关键词：关键词：颅脑手术;压疮评估;危险因素;预防性护理

压疮俗称褥疮，是因患者的皮肤外环境及自身内条件发生改变，皮肤及深组织受到一定的损伤所引起的常见并发症。据临床研究发现，压疮在重症医学科颅脑外伤患者中的发生率高达 4.7%～66.0%。多数颅脑医学科颅脑外伤患者因长期卧床，翻身困难，导致压疮发生率较高，因此，必须采取必要的护理措施帮助其病情快速好转。张秀霞;胡洁云;李根英等[1]结合自己医院观察组和对照组中的80例颅脑外伤多处压疮患者的护理干预效果研究，发现观察组中40例患者的压疮发生率为 2.5%，比对照组低12.5%;从护理满意度上来看，观察组为92.5%，对照组仅为75.0%;从治愈率上看，观察组为84.9，略高于对照组19%;常丽娟[2]在自己的研究中，将70例重症医学科颅脑外伤并发多处压疮患者随机分为对照组与常规组，对照组患者施以常规护理，观察组则采用压疮预警护理干预，然后对两组患者压疮发生情况及生存质量进行对比。研究结果表明必要的护理干预对重症医学科颅脑外伤并发多处压疮患者的病情好转有一定辅助作用，值得推广应用。本研究主要探究了采用心理护理、营养护理和基础护理等有效护理方式对重症医学科颅脑外伤患者病情发展的影响，报告如下。

1 临床资料

选取我院2019年2月至2021年1月脑外科收治的96例重症颅脑外伤并发多处压疮患者为对象，具体临床资料显示如下：

2 护理

2.1 心理护理

重症颅脑外伤意识清醒患者很容易出现焦躁不安之状，而患者病情的好转很大程度上依靠其战胜病魔的信心，因此，护理人员可对患者给予必要的心理疏导，消除其急躁、焦虑的情绪，积极配合治疗，力争早日康复出院;对于昏迷和植物状态的患者不要有异样目光，而是要对其施以更多的爱心与耐心，为其提供连续、综合性服务，防止病情的进一步恶化，同时，还要做好患者家属的思想工作，让他们以积极的心态参与到患者的日常护理之中[3]。

2.2 压疮护理

Ⅰ期压疮患者皮肤表征为红肿、感觉差，因此，在对其提供护理服务时，除常规护理外，用40%乙醇置于手心，每 4 h为其进行1次局部按摩，以改善其皮肤供血供氧状态，然后再为患者换上松软的软垫。

Ⅱ期压疮患者的主要临床表现为皮肤发紫或出现水疱，护理时需先抽净疱内液体，再用无菌凡士林油纱布进行包扎，每日换药 1 次。注意，一定要在无菌状态下进行。

Ⅲ期和Ⅳ期患者的受壓皮肤已出现变黑坏死现象，护理时，应先切除坏死组织，并用过氧化氢和生理盐水对创面进行冲洗，仍用无菌凡士林油纱布进行加厚包扎.当创面已有肉芽组织生长时，需在创面上涂抹生肌膏，直至愈合。

2.3 营养护理

因患者长时间卧床，进食困难或不能进食，能量严重摄入不足，导致体内蛋白合成障碍，继而造成肌肉萎缩，皮肤水肿，治愈时间长，因此，可通过静脉注射的方式进行一定量的白蛋白、新鲜血浆补充，以满足机体营养需求，提升压疮愈合速度。

2.4 基础护理

患者大小便后，用温水清洗其尿道外口及肛门，定时为其进行床单更换，以保障创口不被床上污物污染，降低感染发生率。此外，护理人员应帮助患者做肢体关节的被动活动，同时运用各种治疗仪进行康复治疗，既能帮助患者恢复肢体功能，还能有效降低肢体内深静脉的血栓风险。

3效果

经过一段时间的治疗，352处压疮中有294处基本痊愈，治愈率为83.5%;另58处（主要集中在Ⅲ、Ⅳ期）有一定的好转，仍在进一步治疗中。

4体会

多出压疮患者能否快速康复，离不开护理人员的悉心护理。对于Ⅰ、Ⅱ期压疮患者施一以必要的常规护理外，还应进行必要的压疮护理。Ⅰ、Ⅱ期压疮患者在实施一段时间的治疗护理后，基本痊愈，而Ⅲ、Ⅳ期患者压疮有明显改善，但有些仅能达到控制其进一步恶化的目的，因此，对于这类患者要加强护理，防止其创口感染，出现败血症，严重威胁其生命安全败血症，给患者生命造成很大威胁。本研究表明，在对压疮的护理中，护理人员应始终坚持以人为本，面对压疮的各期表现，采取针对性的护理对策，如心理护理、压疮护理、营养护理，有效提高压疮治疗的好转率，体现出医护工作者的工作价值。

参考文献

[1]刘丽艳.重症颅脑外伤患者多处压疮的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2021-（02）-01.

[2]张秀霞;胡洁云;李根英.预防性护理对颅脑手术患者压疮发生的因素分析[J].中国城乡企业卫生，2020-（04）-15.

[3]罗彩云;张緣缘;赖焕笑.预见性护理干预在颅脑损伤长期卧床患者中实施对压疮风险的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020-（02）-19.

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