单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比观察

徐佳华

摘要：目的：对单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的差别进行比较分析。方法：本次研究的研究对象为我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性阑尾炎患者，将所有患者随机分为单孔组、传统组以及常规组，每组55例。单孔组急性阑尾炎患者行单孔腹腔镜阑尾切除术，传统组急性阑尾炎患者行传统腹腔镜阑尾切除术，常规组行常规开放阑尾切除术，对三组急性阑尾炎患者的手术结果进行对比。结果：单孔组急性阑尾炎患者的手术时间明显长于传统组和常规组，结果具有统计学意义（p<0.05）;单孔组急性阑尾炎患者的肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量均明显少于传统组和常规组，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者进行单孔腹腔镜阑尾切除术治疗，虽然具有较长的手术时间，但治疗效果较好，患者病情恢复较快，具有临床意义。

关键词：阑尾炎;单孔腹腔镜;传统腹腔镜;常规开放阑尾切除术

【中图分类号】R941.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-035-02

作为一种常见的急腹症，急性阑尾炎会导致患者产生反跳痛、下腹痛等常见临床症状，对患者的生活质量产生较大的影响，不过不进行及时的治疗，患者病情会逐渐加重，并并发腹膜炎、门静脉炎等疾病，严重威胁患者的生命健康[1]。随着医疗技术的发展，对于急性阑尾炎的治疗方式也逐步得到了改善。本文通过对急性阑尾炎患者采取单孔腹腔镜阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术以及常规开放阑尾切除术进行治疗，从而对治疗的效果进行对比分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于本次研究对象，为我院2018年6月-2019年6月收治的165例急性阑尾炎患者。将所有急性阑尾炎患者随机分为单孔组（n=55）、传统组（n=55）与常规组（n=55）。单孔组急性阑尾炎患者中男性29例，女性26例，年龄范围为16-48岁，平均年龄（33.16±5.14）岁;传统组急性阑尾炎患者中男性28例，女性27例，年龄范围为16-46岁，平均年龄（32.83±5.48）岁;常规组急性阑尾炎患者中男性30例，女性25例，年龄范围为17-44岁，平均年龄（33.83±5.12）岁。对于所有急性阑尾炎患者的一般资料，差异不明显（p>0.05），可进行对比。

1.2 方法

单孔腹腔镜阑尾切除术：先对患者进行麻醉，然后与脐部作1.5cm左右的小切口，将腹壁各层切开，将多孔道套管置入，对腹腔镜和操作器械进行导入，对阑尾进行寻找，找到后在靠近阑尾处对阑尾系膜使用电凝钩分离至阑尾根部，再使用分离钳对阑尾系膜血管进行电凝止血，对阑尾进行切除，对残端粘膜进行灼烧，然后从脐孔处取出标本[2]。

传统腹腔镜阑尾切除术：先对患者进行麻醉，然后对脐部进行穿刺使气腹建立，于脐部放置套管作为观察孔，然后作5mm套管穿刺于右下腹和耻骨联合上方，对操作器械进行导入，对阑尾系膜进行分离，电凝阑尾，对阑尾进行切除后灼烧残端粘膜，从脐孔处取出标本[3]。

常规开放阑尾切除术：先对患者进行麻醉，然后取6-8cm麦氏切口于右下腹处，采用常规方法对阑尾进行切除。

1.3 观察指标

对三组急性阑尾炎患者的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量进行比较分析。

1.4 统计学方法

对急性阑尾炎患者的治疗结果数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料急性阑尾炎患者的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量以（）表示，用t检验，p<0.05表示具有統计学意义。

2 结果

2.1 急性阑尾炎患者手术时间对比

三组急性阑尾炎患者采用不同的手术方式进行治疗，比较不同手术方式下急性阑尾炎患者的手术时间，结果显示单孔组急性阑尾炎患者的手术时间明显多于传统组急性阑尾炎患者和常规组急性阑尾炎患者，且差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 急性阑尾炎患者肠道功能恢复时间、住院时间对比

对比三组急性阑尾炎患者的肠道功能恢复时间以及住院时间，结果显示单孔组急性阑尾炎患者的肠道功能恢复时间以及住院时间均明显短于传统组急性阑尾炎患者和常规组急性阑尾炎患者，且结果具有统计学意义（p<0.05），见表2。

2.3 急性阑尾炎患者术中出血量对比

由于三组急性阑尾炎患者采用不同的手术方式，对比三组急性阑尾炎患者的术中出血量进行比较分析，结果显示单孔组急性阑尾炎患者术中出血量明显少于传统组急性阑尾炎患者和常规组急性阑尾炎患者，且结果具有统计学意义（p<0.05），见表3。

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见而又严重的急腹症，会使患者产生剧烈腹痛、恶心等临床症状，使患者的生活质量受到影响，而且如果不进行及时的诊断治疗，会并发门静脉炎以及内外瘘等严重并发症，严重威胁患者生命健康[4]。通常情况下，急性阑尾炎发生的原因是由于阑尾的梗阻、感染以及其他相关因素，而根据症状的不同，也将阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎。而在临床上，对于急性阑尾炎的治疗，除了粘膜水肿型可以通过一般治疗、抗生素治疗等保守治疗达到痊愈外，其他一般都要通过外科手术治疗[5]。

对于阑尾炎的外科手术治疗，有不同的手术方法，而其中单孔腹腔镜阑尾切除术对于急性阑尾炎手术的治疗具有较高的安全性与可行性，而且在手术中通过脐部对患者进行切口，具有创口较小、恢复速度较快以及创口较为隐蔽，相对较为美观等优点，只不过和传统腹腔镜阑尾炎切除术以及常规开放阑尾切除术相比，单孔腹腔镜阑尾切除术的手术时间较长，另外如果患者的阑尾已经穿孔或者是在腹腔中有大量脓液，那么更适合采用传统腹腔镜阑尾切除术进行治疗[6]。

在本次研究当中，通过对急性阑尾炎患者采用不同的手术方式进行治疗，结果发现采用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者手术时间明显多于采用传统腹腔镜阑尾切除术与常规开放阑尾切除术治疗的患者，且结果具有统计学意义（p<0.05）;而单孔腹腔镜阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量均明显低于传统组和常规组，结果均具有统计学意义（p<0.05）。

综上而言，对于急性阑尾炎患者的治疗，虽然行单孔腹腔镜阑尾切除术具有较长的手术时间，但在住院时间、术中出血量以及肠道功能恢复方面具有明显的优势，具有临床推广意义。

参考文献：

[1]廖衣华，张恒.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术和常规腹腔镜阑尾切除术切口并发症差异比较[J].现代实用医学，2018，30（10）：1287-1288.

[2]徐晓青，杨广承，王玉红， 等.单孔、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术治疗小儿阑尾炎的效果比较[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1412.

[3]平晓春，王瑶，王国梁.单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术的临床比较[J].南京医科大学学报（自然科学版），2019，39（5）：735-738.

[4]鞠朝位.经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].世界临床医学，2019，13（4）：28.

[5]尹克宁，卓凡.单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（2）：109-112.

[6]黄初东，王磊，杨荣华， 等.单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用比较[J].中国内镜杂志，2018，24（12）：12-16.

（汕尾市人民医院 普外科 广东汕尾 516600）