新型冠状病毒下新生儿科感染等难题与对策

陈露萍

摘要：自从新型冠状病毒肺炎的疫情暴发之后，全国人民的生命健康安全面临着极大的威胁。孕产妇、老年人以及新生儿童都是容易受到肺炎感染的人群。因此去保证孕妇和新生儿童的安全是非常重要的。根据当前我国新型冠状病毒肺炎疫情来看，目前疫情已经得到控制，出现明显的好转。但是新生儿科门诊人数出现了较大程度上的增长，在新冠肺炎严重时期出现好转后，将如何开展新生儿科的感染防控工作，这些都包括在疫情期间就诊的流程、在新生儿科需要進行防护的等等细节、以及进行识别高危新生儿的状况等等，这些都对于新生儿科的医务工作者提出了更多的要求，在防护过程中需要注意细节并且谨慎。我们需要根据实际临床工作以及新生儿科出现的状况和经验进行分析和理解体会。在疫情出现好转下，新生儿科门诊更是要守好孕妇和新生儿童的最后一道防线，最好细致的感染防控工作，为之后的提供新的目标以及思路，用来保证新生儿童的生命安全健康和医务工作者的安全。

关键词：新冠病毒 新生儿科 感染

新型冠状病毒肺炎，自从2020年1月就出现我国，并且发生扩散和蔓延，引起全社会的紧密关注和防范。世界卫生组织把新冠肺炎疫情提升为国际社会需要密切关注的公共卫生突发大事件。那么在我国，把新冠肺炎写进了《中华人民共和国传染病防治法》所规定和要求的乙类传染病，还作为了甲类传染病进行防范。在目前的状况来看，由于新冠疫情的逐渐被控制，新生儿科的门诊量出现了很大程度上的增多。因为新冠疫情的传染性特别强，不易得到控制，病毒还存在着“隐身”，很多患者体内的病毒会潜伏，不易被发现。那么孕妇和产妇还有新出生儿童抵抗力十分脆弱，容易被感染。因此新生儿科感染的病例也不断出现报道，引起全社会的关注。所以在新生儿科的门诊需要提高警惕，对于新冠疫情的风险防控是不能够放松警惕的，需要在各种细节上严防把守。为了保证母亲和婴儿的健康安全，我在根据国家卫生健康委员会印发的第七版新型冠状病毒肺炎诊疗方案和防控的相关指南，还有在新生儿科的实际工作的所有的经验和感受，在当前疫情下新生儿科门诊的感染防控的工作出现的难题进行思索并且提供对策。

一、在疫情下新生儿科现状和各种因素的分析

当前可以分析的是新生儿科案例中，例如南京大学医学院附属鼓楼医院是一所综合性三级甲等医院，新生儿童的出生数达7000多人次。这里作为周边省市地区危重症产妇的转运中心，外地输入的孕产妇数量众多，且作为第一批新冠肺炎收治的定点医院急诊门诊发热门诊等就诊量大人员流动性强危险性高。

根据由国家卫生健康委员会，所公开发行印刷的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中说明，新冠肺炎使得大多数的群体容易感染，易感群体中包含孕产妇和新生儿童。[2]

虽然当前新生儿童确认并且感染的人数数量比较少，在当下还没有观察到母婴之间直接传播的证据，可是新生儿童毕竟是比较不同的群体，新生儿童的免疫系统等发育程度还不成熟还有母婴直接传播也存在一定的可能，当前还不能够完全去排除很多的困难因素，还需要去完善新生儿科的各项关于防控的措施，这对于新生儿科应对新冠等病毒感染是非常重要的一环。

二、感染的预防措施

1.预检分诊台、新生儿诊室医务人员穿戴工作服（白大褂）一次性工作帽，一次性医用外科口罩要时使用防护眼罩或防护面屏和一次性医用手套。

2.在新生儿操作诊室，医务人员需穿戴工作服（白大褂）、一次性隔离衣、一次性工作帽、一次性医用外科口罩：接触血液、体液、分泌物或排泄物时加戴一次性乳胶手套进行气管插管、气道护理和吸痰等操作时要预防可能发生的气溶胶或喷

溅转运高危新生儿时须佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套，穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣）必要时佩戴呼吸头罩。

2.1建立和完善院内感染管理制度和机构

领导要重视和加强医院和科室的管理工作，建立管理组织，并组织院内科室进行相关的知识学习，做好院内的检查、监督以及考核工作。加强医护人员的教育培训工作，尽可能的多组织新生儿病房的所有医护人员学习相关的医院感染知识。

[3]2.2做好院内的消毒工作。

要做好儿科院内的消毒工作，除了对新生儿周围环境、仪器设备、物品以及医务人员手消毒之外，跟新生儿接触近的用品之类的都要进行消毒，例如：新生儿使用的物品、衣服以及奶具等，要进行严格的消毒，直接接触新生儿皮肤的衣物，更换，尽可能的采用高压蒸气进行灭菌。对周围环境消毒，主要包括室内的空气地面、墙面、物体表面以及门的把手等，可使用有效含氯消毒剂对之进行消毒擦拭，最重要的是要对医务人员的手进行消毒。因此，对于所有医护人员，在其接触患儿之前或之后、或做各种操作的前后，都必须要严格的按照“七步洗手法”对手进行清洗，对于要接触血液、体液以及分泌物时，则必须要戴手套。[4]

2.2新冠肺炎相关知识培训

定期给医务人员做核酸检测，加强对健康码的普及。并且将应急预案挂网通知各相关科室开展学习在普通门诊、新生儿病房全面恢复正常诊疗工作前培训各科室感控医生、感控护士、感控技术员并由他们培训所在科室人员，要求做到人人知晓。

2.3发现新冠患者的应急预案

新生儿科对医护人员的防护要求由于儿科就诊患者中发热、腹泻患儿居多，与感染新冠肺炎的患儿不易迅速鉴别。所以儿科门诊诊室内医护人员按照一级防护原则穿一次性防护服带口罩、防护眼镜戴手套每接诊一位患者后更换手套，并洗手，每一位医护人员都要通过刻意训练养成肌肉记忆，切实做到手卫生应在摘掉手套后进行戴手套不能代替手卫生戴上手套后不能触摸公共物品。当遇到患儿情况紧急且不能排除新型冠状病毒感染时医务人员立即对患儿紧急进行“新冠抗体2项检测”和“新型冠状病毒核酸检测”但无需等以上结果回报，医务人员先按照二级防护原则，将患儿安置在单间隔离病房进行专科检查治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）[EB/OL国卫办医函[2020]1039.[2020-02-09].

[2]會凌空，陶旭炜，袁文浩，等中国首例新生儿新型冠状病毒肺炎，中华儿科杂志。

[3]苏君新生儿科病房防止医院感染的探讨[J]当代护士，2010下旬刊（专科版）：171-173

[4]陈继昌，韦拔，蒋永江，符婵新生儿科医院感染的高危因素与控制对策[J]中国医学工程，2009，17（12）：57-59.

（四川省凉山州西昌市人民医院 615000）