经鼻湿化氧疗护理的安全管理与对策

叶江娥 王静秋 胡传乐

摘要：目的：研究针对低血氧症患者采取经鼻湿化氧疗护理的安全性进行分析。方法：研究时间：前期2020年9月和10月，后期2020年12月和2021年1月，研究对象：我科纳入的54例低血氧症患者，全部患者都开展经鼻湿化氧疗利用品管圈工具将对比组的患者开展常规护理，探究组的患者开展经品管圈研究后的综合护理。观察两组患者的流量数值正确和吸氧时间与医嘱是否相符来提高用氧安全。结果：探究组通过确保患者的流量数值正确和吸氧时间与医嘱是否相符来提高用氧的安全率，明显优于对比组，p<0.05。结论：低血氧症患者采取经鼻湿化氧疗和综合护理，可提高患者用氧安全。

关键词：低血氧症;经鼻湿化氧疗;护理

低血氧症患者在临床中可采取氧疗和护理，如果患者不及时采取氧疗，会导致患者出现视网膜病变、呼吸衰竭等并发症，甚至还会导致患者发生呼吸系统功能不良等一系列综合征[1]。临床在对患者开展经鼻湿化氧疗时，对患者进行有效护理，可增强疗效。本次研究分别对患者开展综合护理和常规护理提高用氧安全性，具体信息如下阐述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究在前期2020年9月和10月，后期2020年12月和2021年1月，研究对象是我科纳入的54例低血氧症患者，全部患者都开展经鼻湿化氧疗，探究组的患者开展综合护理，对比组的患者开展常规护理，探究组和对比组各含有27例患者。探究组男患者数量为15例，女患者数量为12例，患者年龄集中在42-80岁区间，年龄平均区间是（62.58±2.94）岁。对比组男患者数量为18例，女患者数量为9例，患者年龄集中在20-78岁区间，年龄平均区间是（61.25±2.54）岁。比较两组患者的一般资料，p>0.05。

1.2方法

对比组患者采取常规护理，护理人员告知患者治疗注意事项。

探究组患者采取综合护理，具体为：（1）科室对护理人员进行经鼻湿化氧疗护理的培训，制定宣教卡及交接宣教流程图，成立品管圈小组，对氧疗安全进行分析整改，全科落实整改措施。护理人员对为患者选取孔径合适的鼻导管，通常情况下为患者选择比鼻孔内径小50%的最大号鼻导管。在对患者开展氧疗前，护理人员要先告知患者经鼻湿化氧疗的优势，使得患者可以积极配合治疗。（2）护理人员在为患者进行鼻导管佩戴时，需要合理调节头带的松紧，以患者感到舒适为宜。头带太松可能引起鼻导管脱落，对治疗效果造成一定影响。头带太紧会使得鼻导管压迫患者的鼻部和面部，给患者造成压伤等不良事件。所以护理人员需要关注患者头带的松紧程度，并在鼻导管外周使用防压伤橡胶垫预防压伤。（3）护理人员帮助患者将床头适当抬高，抬高角度约为30%，以此预防患者出现呼吸机相关性肺炎。同时护理人员对患者开展口腔护理，结合患者口腔ph值来为其选取合适的口腔清洗液，清洗液清理口腔的频率是2-3次/d。护理人员建议患者多进食热量高、蛋白高、含丰富纤维的食物。确保患者每日都有充足的营养量。

1.3观察指标

观察探究组和对比组患者在相同的情况下确保患者的流量数值正确和吸氧时间与医嘱是否相符来提高用氧的安全率。

1.4统计学方法

研究将SPSS 25.0软件作为数据分析工具，以均值±标准差来体现计量资料，t值作为检验值，以p<0.05作为研究數据存在统计学意义的依据。

2.结果

比较流量数值正确率，探究组患者为71.9%，对比组患者为67.4%，t=8.697，p=0.001。比较吸氧时间与医嘱是否相符率，探究组为81.2%对比组患者为80.2%，t=8.992，p=0.001。探究组患者的流量数值正确率高于对比组，吸氧时间与医嘱是否相符率高于对比组，用氧的安全率从70.7%提升至91.1%，p<0.05。

3.讨论

经鼻湿化氧疗是近些年新兴起来的一种临床治疗方式，经鼻湿化氧疗结合了传统面罩吸氧和鼻导管吸氧的优势，不但可以给患者稳定供应氧浓度，使得鼻腔部解剖死腔量得到有效减少，还能够让患者呼气末肺容积得到进一步提高，使得患者气道黏膜得到有效保护，促使黏液纤毛具有的清洁能力得到进一步增强，帮助患者排出痰液，预防患者出现气道阻塞[2]。低氧血症患者在接受经鼻湿化氧疗治疗的时候，临床对患者进行适当的护理，可以明显提高用氧的安全性。

护理人员在对患者开展护理的时候，需要保持细致谨慎的工作态度，密切关注患者情况[3]。综合护理会为患者进行全面的护理干预，护理人员为患者选择合适的鼻导管，可以确保吸氧质量。护理人员调整患者鼻导管头带的松紧或使用防护垫。可确保患者的治疗舒适度，避免患者鼻部和面部被压伤[4]。同时护理人员指导患者进食，可确保患者营养均衡。结果表示探究组患者的用氧安全率明显高于对比组，所以综合护理效果优于常规护理。

总而言之，低血氧症患者进行经鼻湿化氧疗和护理，可以取得优异疗效及提高用氧安全，保证患者的治疗与护理安全。

参考文献：

[1]黄玲. 经鼻高流量湿化氧疗护理的安全管理与对策[J]. 中国社区医师， 2020， 01（03）：157-158.

[2]罗月、葛伟婷、张帅、姚惠萍. ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适度评估及护理研究进展[J]. 中华急危重症护理杂志， 2020， v.1（03）：83-86.

[3]梁静， 刘凌华， 宋敏，等. 经鼻高流量湿化氧疗系统治疗重症肺炎的观察和护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（02）：97+99.

[4]夏张丽. 高流量湿化氧疗对机械通气脱机患者低氧血症的影响及护理[J]. 健康必读， 2019， 000（008）：98.

（安徽省胸科医院 230023）