糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析

高玥 李维超 唐裕芳 吴红霞

摘要：目的：探讨糖尿病合并肺结核的护理对策及临床分析。方法：随机将86例糖尿病合并肺结核患者分为观察组和对照组，各43例，对照组行常规护理，观察组应用护理干预，观察护理效果。结果：两组护理前血糖无明显差异（P>0.05）;观察组护理后血糖低于对照组，痰菌转阴率高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：糖尿病合并肺结核治疗期间实施护理干预后，可显著提升治疗效果，有效控制血糖及病情进展，改善患者预后。

关键词：糖尿病;肺结核;护理

糖尿病主要引发原因为胰岛素分泌不足，且相关于遗传因素、饮食不规律等因素，发病后会显著升高血糖水平，并出现体态消瘦、身体乏力等表现，当血糖未能有效控制导致高血糖状态长期存在情况下，相关并发症容易发生，再加上不断降低机体抵抗力，导致该疾病患者合并肺结核[1]。糖尿病合并肺结核后，不仅身体健康程度会受到严重影响，且心理状况也会明显变差，进而降低生活质量。因此，临床应在治疗糖尿病合并肺结核患者过程中实施有效的护理，促进患者预后改善。本院以糖尿病合并肺结核患者为研究对象，观察护理干预的应用效果，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年10月～2020年10月接收的糖尿病合并肺结核患者86例，男52例，女34例;年龄43～76岁，平均（56.3±2.8）岁;糖尿病病程3～15年，平均（8.3±1.6）年。纳入标准：（1）与糖尿病、肺结核诊断标准相符;（2）知情同意。排除标准：（1）伴意识障碍;（2）存在精神疾病。随机分为观察组和对照组，各43例，两组资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理;在对照组基础上，观察组应用护理干预，具体方法如下：

（1）心理护理：密切沟通、交流患者，对其心理变化格外关注，心理干预在适当时候进行，使其负性情绪缓解;沟通时，护理人员态度要亲和、语气要温和，促进患者舒适感增强;同时，疾病相关知识详细介绍患者，并将既往成功治疗病例介绍给患者，让其疑虑消除;向患者讲解不良心理状态对疾病康复的影响，使其主动对自身情绪做出调整。

（2）飲食护理：营养丰富、热量含量高的食物多食用，碳水化合物摄入可适当增加，但要严格控制摄入量，避免影响血糖控制效果;饮食控制可根据患者情况适当放宽，即控制总热量的基础上，纤维素、维生素含量丰富食物多食用，脂肪、蛋白质适量摄入，糖分、盐分摄入量要低;坚持定时、定量、定餐的进食原则，禁止暴饮暴食。

（3）用药指导：治疗时首要的原则为控制血糖，嘱咐患者遵照医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，用药后需严密监测血糖，预防发生低血糖;经常询问患者有无头晕、心悸等不适感，如有，血糖监测要第一时间开展，一旦发生低血糖，糖水、点心等要及时给予患者;如有抽搐或昏迷现象，静脉注射50%葡萄糖注射液，剂量20～40ml，并监测血糖，收集尿液。除控制血糖外，还要开展抗结核治疗，护理人员要充分重视用药后的不良反应，如采用异烟肼治疗，维生素B6要同时服用，预防末梢神经炎的发生。

1.3观察指标

检测护理前后血糖水平;观察痰菌转阴情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后血糖比较

两组护理前血糖无明显差异（P>0.05）;观察组护理后血糖显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2痰菌转阴率比较

观察组痰菌转阴率93.0%（40/43），对照组痰菌转阴率74.4%（32/43），差异显著（P<0.05）。

3讨论

糖尿病、肺结核同时存在情况下，会显著提升病情的复杂程度，糖尿病可进一步加重肺结核病情，而肺结核又会使糖代谢紊乱加剧，二者相互影响，形成恶性循环[2]。临床治疗糖尿病合并肺结核患者时间，护理人员要同时兼顾这两种疾病的特点，促进患者预后改善。护理干预应用到糖尿病合并肺结核护理中后，一方面对基础护理措施作出强化，另一方面结合患者病情制定个体化的健康教育、心理护理、用药指导措施，让患者能以良好心态面对自身疾病，并积极配合医护人员，提高疾病治疗效果，使血糖控制在合理范围，并提高痰菌转阴率，改善预后，提高生存质量[3]。本研究结果显示，观察组护理后血糖明显低于对照组，痰菌转阴率显著高于对照组，提示护理干预具有良好的护理效果。

综上，临床护理糖尿病合并肺结核患者时，应用护理干预后，可有效控制血糖水平，促进痰菌转阴率提高，进而抑制病情进展，减少相关并发症的发生，提高患者对护理的满意程度。

参考文献：

[1]石磊.2型糖尿病合并耐药肺结核患者的护理效果[J].中国医药指南，2020，18（33）：169-170.

[2]肖春妹，刘小莺.人性化护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：153-154+157.

[3]仇艳玲.肺结核合并糖尿病患者的临床特点及护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：29-30.

（123中国人民解放军陆军第九五一医院 临床支持中心 新疆库尔勒 841000; 中国人民解放军32176部队 卫生队 新疆库尔勒 841000）