SBAR沟通对改善肿瘤血液科护理交接班质量的分析

董文敬

摘要：目的：观察分析SBAR沟通模式能否改善肿瘤血液科护理交接班工作的质量。方法：120例患者和20位护士等比例分为观察、对照两组，两组护理交接班沟通模式分别采用SBAR模式和常规模式，比对患者对护理交接班工作質量的满意度。结果：观察组患者对护理交接质量的满意度为86.67%，高于对照组的70.00%，P值<0.05，差异具有统计学意义。结论：SBAR沟通能够整体性提高肿瘤血液科护理及交接质量及患者的满意度。

关键词：SBAR沟通;肿瘤血液科;护理交接质量

0.引言

本研究旨在分析SBAR沟通模式对改善肿瘤血液科护理交接班质量的效果，现对研究过程进行全面梳理，面向社会公布。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

本院肿瘤血液科共有护士20名，均为女性，年龄区间24～47岁，平均（33.15±2.15）岁;文化程度分布情况：大专7名，本科12名，硕士研究生1名;职称分布情况：主管护师2名，护师6名，护士12名。

自本院肿瘤血液科于2020年1月～2021年1月收治的120例患者作为主要分析对象。

纳入标准：（1）确诊为肿瘤或血液疾病，需要长期住院观察治疗的患者;（2）思维意识维持清晰状态，具备一定的交流能力，能够与本院医护人员有效沟通的患者;（3）知悉本研究并自愿参与，签署知情同意书的患者[1]。

排除标准：（1）因病情严重导致陷入重度昏迷状态，经抢救后依然无法清醒的患者;（2）丧失语言能力的患者;（3）患有精神障碍类疾病，无法与医护人员正常交流的患者。

采用随机盲选法对120例患者和20例护士进行分组，具体情况如下：

（1）观察组：共纳入60例患者和10例护士，患者一般资料为：男女比33∶27，年龄区间28～65岁，平均（41.27±1.33）岁;

（2）对照组：同样纳入60例患者和10例护士，患者一般资料为：男女比32∶28，年龄区间29～66岁，平均（41.38±1.41）岁。

经比对，两组患者的性别、年龄，分配护士的性别、学历、职称分布情况均无显著差异（P值均>0.05）。

1.2研究方法简析

对照组的护理交接班模式沿用常规模式，具体为：接班护士在接班时间前20～30min到岗，查阅前一班次的护理日志，与上一班次护士围绕患者护理工作进行交流，重点为医嘱单、PICC置管、输液等情况。此间的注意事项为：交接过程需注重对患者的隐私进行保护，一些相对敏感的内容不可当着患者面交接，需尽量保证和谐的医患关系。

观察组的护理交接模式采用SBAR模式，具体内容如下：

（1）对患者的床号、患者的姓名、患者的问题进行核查（长期住院患者同样需要每次核查，从形式上杜绝问题的发生）。

（2）对患者上一护理班次内主诉的问题、出现此种问题的原因等进行交接和分析，上一班次护士需向接班护士详细叙述通过自身观察得出的结论。

（3）围绕患者是否出现异常反应、各项生理指标是否出现异常变化、患者的心理状态是否发生波动等问题进行仔细评估。

（4）对上一护理班次内已经针对患者主诉及其他问题采取的措施，对后续问题的处理建议等进行详细交接。

1.3观察指标界定

收集两组患者对护理交接班的满意度，评判标准如下：

①很满意：两个班次内，不同护士对患者的情况均能做到了如指掌，未出现“衔接不畅”的情况，获得患者的极度认可。

②满意：两个班次上下衔接较为顺利，针对患者的情况能够进行正确评估，但偶尔会出现沟通不畅情况，患者整体认可。

③一般：患者对护理工作不甚满意，但能够理解，护理交接质量有待提升。

④不满意：上下两个班次未能对患者实际情况进行充分交接，甚至出现后续班次完全不了解上一班次发生的部分情况等事件，导致患者不满。

总满意率计算方式为：（很满意例数+满意例数）/分组总数×100%。

1.4统计学分析

本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现;针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现;当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义[2]。

2.结果

观察组患者对护理交接质量的满意度为86.67%，高于对照组的70.00%，P值<0.05，差异具有统计学意义。

3.综合讨论

在临床护理工作中，护理人员经常遇到以下情况：自认为如实地向医生反映了患者的情况，后来却发现医生并没有正确地理解自己的意思，导致医患双方之间出现了误会。产生此种现象的主要原因一般集中在以下方面：①护士向医生描述患者的情况时，内容完善程度不足（准备不充分、不全面）;②描述过程条理不清晰，未能突出重点;③医学术语使用不准确、不恰当。综合而言，医护人员之间的沟通效果不佳是对患者造成无意伤害的主要原因。为了改善这一现象，需提高医护人员之间的交流效果，目的在于防止不良结果的发生，增进团队合作。SBAR沟通法的本质为：S（Situation，现状），需要清晰显示上一护理班次内发生了什么情况;A（Assessment评估），交接双方认为核心问题是什么;B（Background，背景），因为什么原因导致上一班次发生了某种具体问题;R（Recommendation，建议），交接双方共同探讨应该采用何种方式解决上一班次内发生的问题。本研究结果显示，应用SABR沟通交接模式，能够大幅度提高交接工作质量及患者的满意度，可广泛应用。

参考文献：

[1]张利华.优化分级转运联合SBAR交接模式在提升急诊安全管理质量中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（03）：167-169.

[2]岳林花，刘海仙，韩亚男，等.基于SBAR沟通程序的《手术患者术后转交接表》设计及应用效果[J].中国民间疗法，2021，29（02）：99-101.

（保定市第四中心医院 保定 072350）