系统护理对膀胱癌泌尿造口老年患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响

林艳

摘要：当前，临床多采用腹腔镜手术治疗膀胱癌，可有效切除肿瘤组织，且具有创伤小、预后恢复快等特点。但手术对人体毕竟存在一定的损害，极易引发机体应激反应，导致患者产生焦躁、不安等负面情绪，进而严重影响手术效果，不利于术后康复。因此，需要应用一种系统化的分级心理护理，以此帮助患者合理调节心理状态，稳定情绪，减轻患者精神与心理负担，引导患者积极配合手术治疗，有效提高生存质量。

关键词：膀胱癌;系统护理;泌尿造口;生活质量;焦虑;抑郁

引言

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来我国膀胱癌的发病率和病死率呈现上升趋势。患者在膀胱癌确诊、接受手术治疗期间会产生应激反应，而未得到正确处理的应激反应将会给患者的病情带来不利影响，同时也增加了醫护人员的工作难度。舒适护理是一种始终以患者为中心，在生理、心理、社会、灵魂上带来舒适感，   从而减少患者的负面情绪，提高其治疗依从性，缓解不适症状，改善生活质量，提高对医护人员的满意度的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院 2018 年 3 月至 2020 年 3 月 150 例膀胱癌泌尿造口老年患者作为本次研究对象。将所有患者临床基线资料录入计算机中，采用计算机随机分组法，均分成对照组与观察组各 75 例。纳入标准：①所有患者经膀胱镜、影像学、血常规、尿常规等检查，均符合《膀胱癌诊断治疗指南》中关于膀胱癌的诊断标准。②手术适应证。③自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标   准：①精神障碍、沟通障碍者。②临床基线资料缺失者。③不配合  医护人员，或中途退出者。对照组中男性 57 例，女性 18 例，年龄（69～83）岁，平均年龄（75.82±4.92）岁;观察组中男性 55 例，女性 20 例，年龄（68～82）岁，平均年龄（75.72±4.23）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无显著性（P > 0.05）。

1.2 方法

对照组与平日实施的常规护理手段一样，观察组则在对照组基础上联合实施心理护理，包括病情观察和治疗过程中的具体方法为：①组建心理护理小组。科室组建专门的老年膀胱癌患者心理护理小组，护士长担任组长，全体护士为组员。组长组织全体成员进行集体讨论与学习，共同分析老年膀胱癌相关知识，回顾以往的临床护理经验。并邀请专业心理咨询师等为组员们授课，引导大家重点学习相关的心理护理知识和技能，包括职业道德、与患者的沟通技巧、放松疗法等。②系统健康教育。为老年膀胱癌患者开设专门的健康教育讲座，邀请相关领域的专家及资深护理人员对患者进行知识讲解，内容为老年膀胱癌的发病原因、康复要点、饮食方式等。   并及时为患者答疑解惑，以提高其对疾病的认识水平，纠正其错误认知。③针对性心理辅导。在对患者实施集体教育和心理护理之余，   对患者进行针对性的心理辅导。护理人员与患者进行一对一的面对面交流，询问患者对各种健康知识的了解情况，对其不清楚的问题进行强化讲解。耐心倾听患者，从中发现患者存在的情绪问题和心理压力。

1.3 统计学方法

所有资料采用 SPSS22.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数± 标准差（ ） 表示，采用t 检验; 计数资料以率（%） 表示， 采用 X2 检验，以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较

护理后观察组认知功能、角色功能、躯体功能及社会功能评分均明显高于对照组（P < 0.05）。见表 1。2.2SAS 和 SDS 评分比较护理后观察组SAS 和SDS 评分均低于对照组（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统外科发病率最高的恶性肿瘤，其主要与苯、   联苯胺、燃料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等具有潜在致癌物质   进行频繁接触有关;同时还与抽烟、饮酒等不良生活习惯有密切联   系。随着人们工作压力、生活压力的增加，使得膀胱癌患病人数逐   年增加，若不及时治疗将对生命健康造成严重威胁。现阶段，临床   针对膀胱癌患者主要采用膀胱切除术，切除病灶部位，达到缓解临   床症状的目的。但是手术治疗后，还需进行尿流改道腹壁造口，改   变排尿方式。虽然手术治疗后患者死亡风险大大降低，但手术具有   一定创伤性，且术后需长期安装造口袋，给患者心理带来较大压力   和负担的同时，还对患者生活产生一定程度的影响。由此可见，对   膀胱癌泌尿造口老年患者实施护理干预显得尤为重要。本研究结果   显示，观察组术后疼痛评分明显低于对照组，经舒适护理的膀胱癌   患者治疗依从性较高，生活质量得到改善，且护理满意率更高。

结束语

综上所述，对膀胱癌泌尿造口老年患者应用系统护理临床效果显著，能有效提升生活质量，改善负面情绪，利于治疗效果提升。

参考文献

[1] 任玫. 膀胱癌腹壁造口患者护理中延续护理的应用分析[J]. 中国农村卫生，2019，11（24）：57-58.

[2] 卞丽 ， 华红霞 ， 马庆华 . 行为护理在改善膀胱癌患者生活质量中的应用[J]. 国际医药卫生导报，2019（24）：4020-4022.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）