胃肠道手术病人围手术期的加速康复外科护理

樊静

【摘要】目的：探讨胃肠道手术病人围手术期的加速康复外科护理。方法：选择本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃肠道手术患者106例，以随机数字表法分为两组，各53例，A组行常规护理，B组行常规护理+加速康复外科护理，对比两组患者术后恢复情况。结果：B组肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于A组，B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃肠道手术患者围手术期，加速康复外科护理的干预，加速患者康复，安全性有保证，值得临床推广。

【关键词】胃肠道手术;围手术期护理;加速康复外科护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.099

快速康复外科护理，又被称为术后促进康复计划，核心思想为：在术前、术中与术后以循证医学证据展开一系列护理措施，降低患者围手术期应激反应，缩短患者康复时间[1-2]。护理宗旨为：以病人为中心，提供优质护理服务，更快更好促进患者预后。本文以医院收治106例胃肠道手术患者为例，分析了快速康复外科护理的应用效果，并报道。

1  材料与方法

1.1一般资料

選择本院2019年5月-2020年11月本院收治的胃肠道手术患者106例，随机分为A、B组，各53例，A组中，男30例，女23例，年龄25-72岁，平均（48.52±5.36）岁，胃肠道间质瘤手术12例、粘连性肠梗阻手术15例、阑尾切除术17例、结肠切除术9例;B组中，男31例，女22例，年龄24-72岁，平均（48.06±5.28）岁，胃肠道间质瘤手术11例、粘连性肠梗阻手术16例、阑尾切除术16例、结肠切除术10例。两组一般资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

A组行常规护理，包括生命体征监测、抗感染护理、口头健康宣教、注意事项告知等。

B组行常规护理+加速康复外科护理，具体如下（1）术前护理。耐心倾听患者内心想法、要求，了解患者病情，根据患者病情及心理情况，给予针对性心理护理。如：若患者因对自身疾病认知不足产生不良情绪，应加强健康教育，告知患者疾病发生因素、手术治疗的必要性、手术成功率、术后常见并发症、早期康复等，提高患者健康知识水平，使患者以平稳心态面对手术。为避免饮食不当导致患者营养下降，影响手术 耐受性，应指导患者于术前2-3h饮食适量含糖液体，缓解患者口渴、烦躁、焦虑等情绪，缓解患者脱水、低血糖症状，保证手术顺利进行。（2）术中护理。手术过程中，严密监测患者生命体征，一旦发现异常，应及时采取措施，若护士无法第一时间解决，应告知医生，提高手术安全性。如：患者出现低体温情况，应及时采取保温措施，包括头部保温、下肢保温、上调手术室温度、输入液体加温等，避免低体温症，降低患者应激反应。（3）术后护理。患者手术完毕，若疼痛严重，应加强镇痛护理，通过镇痛泵、止疼针、转移注意力等方式，降低患者疼痛，使患者尽快下床活动;若患者疼痛轻微，可指导患者尽快下床活动，促进肛门排气，避免肠梗阻粘连。

1.3观察指标

（1）观察患者肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间。（2）观察患者切口感染、肠梗阻粘连、肺部感染、腹部肿胀并发症发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0分析患者一般资料，以t验证计量资料（x±s），以 x2验证计数资料（%），当P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组术后恢复情况比较

B组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2两组术后并发症发生情况比较

B组与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

3  讨论

胃肠道是人体消化系统，一旦胃肠道患病，将直接影响患者生活。胃肠道手术作为临床常见治疗方式，是一种有创治疗，虽然直接切除患者病灶，却易引发术后并发症，影响患者预后[3]。加速康复外科护理作为近年来新兴护理模式，通过术前心理辅导、控制患者基础病情、给予患者营养支持等保证患者心理与生理耐受性，为手术顺利进行奠定基础;术中保温、密切观察患者生命体征等保证患者手术安全;术后限制补液、降低麻醉药物使用、早期肠内营养等，促进患者预后，降低患者围手术期并发症发生[4-5]。本研究中，B组肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于A组，B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，与常规护理相比，在胃肠道手术患者围手术期，加速康复护理显著降低患者术后并发症发生率，缩短患者恢复时间，值得推广。

综上所述，相比于常规护理，加速康复外科护理更加人性化，生理上贴近患者需求，情感上使患者更易接受，降低了患者生理、心理应激反应，促进患者术后康复。

参考文献：

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[2]刘璐璐，李秀川，袁冯，等.加速康复外科理念在游离皮瓣修复口腔癌患者中的应用[J].中华全科医学，2020，18（10）：1774-1778.

[3]柯晓庆，王奇峰，夏银川.麻醉护理联合加速康复用于急性阑尾炎患儿术后的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（11）：1312-1316.

[4]蒋鹏，郭琪，曲雪菲，等.多模式镇痛在加速康复外科胃肠道肿瘤手术患者中的应用[J].上海医学，2019，42（4）：213-217.

[5]范小莉，陈蓉，肖蔓，等.快速康复外科护理在老年胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].西南国防医药，2020，30（2）：125-127.