急性呼吸衰竭患者的急救与护理

李小花

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.056

急性呼吸衰竭（respiratory failure）是在多种原因作用下导致机体换气功能以及肺通气功能出现极为严重的障碍，使得机体无法顺利有效的进行气体的交换，继而出现缺氧伴随二氧化碳潴留的情况发生，最终引发机体出现一系列的代谢和生理功能紊乱的一种临床综合征。

而导致急性呼吸衰竭的主要病因与肺组织病、胸廓病变、呼吸道病变、神经中枢极易传导系统呼吸肌疾患、肺血管病变等均有着直接的联系，对于患者的身体健康和生活舒适度有着极为影响。因而为此类患者争取最佳的抢救时间实施有效的护理干预对于挽救生命具有重要的现实意义。

1  急性呼吸衰竭的病因

其病因主要与以下五点呈正相关：（1）患者因细菌性感染/急性病毒感染以及的烧伤等物理化学因子等影响，使得机体黏膜呈现出水肿、充血等症状，继而导致上气道急性梗阻。（2）患者因肺实质浸润的相关疾病所影响，其中最为多见的疾病以感染性因子引发的肺炎为主，与此同时患者也可因淹溺、药物刺激、误吸胃内容物或者化学毒性物质等影响而出现进行急性呼吸衰竭。（3）患有肺血栓栓塞的患者也可引发急性呼吸衰竭。（4）患者若存在自发性气胸、大量胸腔积液、胸壁外伤以及创伤性气胸等情况可引发急性呼吸衰竭。（5）部分患者盡管并无肺本身疾病，但如果存在一氧化碳中毒、多发性神经炎、多发性肌炎、呼吸中枢抑制以及脊髓外伤等影响可引发呼吸衰竭。

2  呼吸衰竭的护理措施

对于呼吸衰竭患者的护理需要密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征的变化，对其排尿量和肌肤、口唇颜色进行观察，并将各项指标数据进行详细准确的记录。与此同时需要更加关注患者的呼吸频率、呼吸深度以及呼吸节律，对于使用呼吸机辅助呼吸的情况变化，对于患者呼吸困难的程度进行合理的评估。准确的记录患者咳痰的颜色、质地、味道并将其送检实验室进行检验，采集的痰液标本应当做好记录和储存，当出现异常情况时需要及时告知医师进行相应的处理。观察患者临床症状表现是否得到有效的缓解，对于部分存在神经症状以及意识状态不佳的患者需要观察其是否存在肺性脑病的情况，若存在及时告知医师进行处理。

3  急性呼吸衰竭的急救护理要点

对于急性呼吸衰竭的患者应当每2小时帮助其进行翻身并轻拍其背部，对于促进其排痰具有重要意义，同时指导患者如何正确有效的进行咳痰和咳嗽的方法和技巧，保证每日的饮水量在合理范围之内。对于建立人工气道的患者来说，需要更加注重气道的湿化管理和温度管理，对于呼吸衰竭意识丧失的患者应当经口实施机械吸引，从而将患者气道中的分泌物及时清除，为患者实施吸痰操作时应当做到无菌操作，避免感染的情况出现。对于意识正常的患者给予其雾化吸入治疗，每日治疗2～3次，其给氧量需要结合患者的实际情况和血气分析指标的变化适当进行相应的调整。在吸氧的过程中应当密切观察患者的情况，当患者吸氧后呈现出心率降低、呼吸困难症状有所缓解且发绀症状有所改善代表效果较好，但是当患者意识不清的程度加重且呼吸过度缓慢和表浅时表示存在二氧化碳潴留的情况，且此种情况趋向加重趋势。在患者吸氧期间，应当注重其湿化处理，从而有效的规避干燥的氧气对机体的呼吸道造成强烈的刺激，使得黏液栓的不良情况出现。对导管、气管以及氧气面罩应当做好常规固定操作，保证患者治疗的舒适度，对导管等定时进行更换和常规消毒。对于患者家属提出的问题和顾虑进行准确的解答，并告知其进行氧疗的作用和目的，提高患者及其家属的治疗依从性。在改善患者的通气功能的过程中，护理人员指导其进行缩唇训练，同时配合腹式呼吸法进行气体交换训练，从而使得肺内的残气量不断减少，提高气体的有效交换。对于病情发展较快的患者应当为其实施及时的抢救措施，在较短的时间内准确的判断患者是否需要进行气管插管、氧气面罩吸氧以及气管切开等操作，从而保证其呼吸顺畅，迅速准备相应的急救物品和药品，提高患者生存几率。在护理期间应当采用清晰、明了的语言叙述方式为患者及其家属准确讲解关于疾病的相关基础知识、发病机制以及的治疗措施等，告知患者及其家属严格遵循医嘱按时按量服用药物的重要性和目的，同时指导患者家属进行呼吸法的练习，从而督促患者进行呼吸运动训练，保证患者的安静的休息环境和质量，提高自身免疫力和抵抗力，饮食主要以清淡的食物为主，禁止吸烟和酗酒，保持平稳良好的心态面对治疗，避免情绪过激，减少与呼吸道感染者进行接触的机会，定期前往医院进行相应的检查和诊断。

4  急性呼吸衰竭的预防措施

急性呼吸衰竭的主要发病人群以老年人群、儿童以及孕妇等，其均属于自身免疫力相对较弱的群体，因此需要格外的注重疾病的预防，在流行性疾病高发的季节，应当避免前往人员集聚较多的场合，从而减少交叉感染的几率。在条件允许的情况下注射流感等疫苗。对于年轻群体来说也应当注重培养正确的生活饮食习惯，尽量减少熬夜、暴饮暴食、抽烟酗酒的情况，从而减少对机体的不良刺激。每日进行适量的有氧运动锻炼，从而提高机体心肺功能，对于罹患原发病的情况应当积极接受治疗，注意日常的健康。

5  结束语

综上所述，急性呼吸衰竭有起病急的特点，使得机体无法有效的进行代偿，病情发展严重甚至会对患者的生命安全造成影响，因此需要为患者实施及时的抢救并开展有效的护理措施进行干预，从而提高其通气功能、改善临床症状，对于提高其生活质量具有重要作用。