诊断胃病，可以试试胃部超声检查

曾贞

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.028

随着生活节奏的加快和饮食结构的复杂多样化，生活中胃不舒服的人越来越多，而且有胃病的年轻人越来越多。胃不好怎么办？不少人是忍，认为挺一挺过几天就好了，殊不知如果经常胃不舒服，很有可能是得了胃病，应该及时到医院就诊。而在很多人的印象中，去医院就诊就要做好做胃镜检查的准备，而胃镜检查的那种感受，令很多人望而却步。其实，随着医学技术的发展，目前临床中诊断胃病的技术越来越成熟、检查手段也越来越多，如果实在不想做胃镜检查，还可以选择另一种更为舒适的检查方式，那就是胃部超聲检查。目前，人们对胃部超声检查的相关了解还不多，那么本文将详细向大家介绍这种安全、无痛、操作简便的胃部检查方式。

1  胃部超声造影的工作原理

听说过胃镜检查的人很多，而知道胃部超声的人寥寥无几。胃部超声顾名思义就是利用B超对人体的胃部、十二指肠进行的一种检查方式。病人在进行胃部超声检查时，要在空腹状态并口服胃造影剂后进行，服用胃造影剂的目的是扩大胃腔并消除胃肠内的气体、黏液，避免其造成伪影，从而在胃部、肠腔部形成一种均匀分布的较强回声界面，同时，服用造影剂后它可均匀黏附于黏膜表面，从而可清晰显示胃及十二指肠壁的结构，不但可为腹腔结构提供声窗，而且便于观察以往难以看到的邻近脏器病变情况。

可以说，胃肠超声检查是胃镜禁忌症者最好的补充检查方式，此项技术是一种断面显像技术，能够把胃壁分为五层断面，从而对每层断面的情况进行清晰显示，并可以观察胃壁毗邻器官的病变情况。

2  胃部超声与胃镜的比较

优势及侧重点不同：胃镜检查的优势是显示胃黏膜表面的情况，如颜色、病变情况等，并可以同时进行活检病理检查;胃部超声检查的优势在于它能够清晰观察胃黏膜的层次结构、胃功能学方面及胃部周邻器官的病变情况。

检查方式不同：胃部超声与胃镜是两种不同的检查方式，前者检查时病人在轻松状态下进行，无创、无痛、操作简便，因此患者的耐受情况良好，更愿意接受此项检查;胃镜操作相对复杂一些，且胃镜检查存在对喉咙部轻微创伤，检查时患者舒适度较差，耐受度较差。

3  胃部超声检查的诊断价值

首先，胃部超声检查对胃黏膜下的病变非常敏感，能够清晰显示黏膜的各层次结构及其发生的间质瘤、外生性病变（胃淋巴瘤）等情况，而且它可提供病变的深度、范围、大小、有无淋巴结转移等信息，能够观察局灶性隆起病变内部成分的性质。胃部超声检查在诊断上消化道溃疡性病变、梗阻性病变等方面有明显优势。它是胃镜的有益补充，因此很多胃镜阳性的患者更应该进一步完善胃部超声检查。

其次，胃部超声检查是一种动态的观察，因此这个过程中能够实时反复观察胃肠蠕动的情况，从而对胃食管反流、胃十二指肠反流等胃肠功能性问题进行清晰了解。

再次，口服造影剂可使得胃部超声检查能够清晰显示胃及胰腺、后腹膜淋巴结等其周围邻近器官的病变情况。

总之，胃部超声安全、无痛、无创、操作便捷且实时动态观察、可重复性强，同时价格比较低廉，它在诊断胃部疾病中发挥了重要作用，具有较高的诊断价值。

4  胃部超声的适应人群

胃部超声检查的适应范围非常广，以下人群均可做胃部超声检查：（1）胃病初诊检查者;（2）临床需要反复、多次且连续观察胃部病变情况者;（3）不适宜做胃镜检查的特殊人群，如孕妇、老年人、儿童、食道狭窄者，食道急性炎症者，合并严重心脑血管疾病及静脉曲张者;（4）抗拒做胃镜者，如生理上不耐受、心里恐慌者;（5）有胃癌家族史的人。

由上可知，胃部超声检查的适应人群比较广，尤其对于孕妇、儿童、年迈体弱及合并慢性支气管炎等疾病者，他们对胃镜检查的耐受性较差，而胃部超声则弥补了这一缺憾。此外，胃肠超声检查还可以对胃部肿瘤疾病进行分级，能够清晰观察判断肿瘤侵犯的层次及周围淋巴结转移情况，从而为临床医生的手术及治疗方案的制定提供重要参考依据。

5  胃部超声检查前需做的准备

禁饮禁食：胃部超声检查是在空腹状态下进行的，因此，一般在上午病人尚未进食之前进行检查。检查前患者需禁食8-12小时，禁饮4小时以上，同时检查前一日晚餐应清淡，宜进食软食及素食，不要吃得过饱，不吃易产生气及难消化的食物。

口服造影剂：对于急症患者，如疑似急性胃扩张、胃肠穿孔等病人，要先进行空腹腹部常规探查，如果患者存在胃扩张或胃肠穿孔，则禁忌口服造影剂;对于患有幽门梗阻的病人，则要先了解有无胃潴留，并了解梗阻状况，严格掌握是否符合口服造影剂指征。

6  胃部超声的局限性

胃部超声对在腔外生长的病变及胃壁浸润性病变方面的诊断存在一定局限性，而且对于肿瘤性病变，胃部超声不像胃镜检查，可以做病理活检，而是只能对肿瘤的层次及位置进行判断。此外，对于患有低血糖的患者，由于不能保证检查前8-12小时禁食的指征，因此无法为胃部超声检查提供满意的检查环境，往往影响检查结果。

总之，胃部超声检查有其自身的优点和特点，它可以作为胃镜检查的良好补充，而且其适应人群广泛，在诊断胃部疾病中具有不容忽视的临床价值。