探讨并提汤加减治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效及对患者胰岛功能的影响

袁爽

摘要：目的 探讨并提汤加减治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效及对患者胰岛功能的影响。方法 于本院接受治疗的T2MD患者中筛选80例作为研究对象，随机抽签法分为两组。对照组以常规西药治疗，观察组同时给予并提加减治疗，对比不同治疗方案临床效果和患者胰岛素功能比较。结果 相比于对照组，观察组治疗后患者空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均优于对照组，胰岛素抵抗指标低于对照组（P<0.05）。结论 T2MD患者选择并提汤加减治疗可提升治疗有效率，有助于提升患者胰島功能，更为理想的控制血糖，临床应用效果显著值得推广并运用于临床中。

关键词：2型糖尿病;并提汤加减;胰岛功能

Objective to investigate the clinical efficacy of Decoction and Modified Decoction in treating type 2 diabetes mellitus（T2DM）and its effect on islet function. Methods 80 T2MD patients were selected as the study object，and randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was given and added and reduced at the same time. The clinical effect of different treatment schemes and insulin function of patients were compared. Results compared with the control group，the fasting，postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of the observation group were better than those in the control group，and the insulin resistance index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the choice of Decoction and decoction can improve the treatment efficiency，improve the islet function and control blood glucose. The clinical application effect is worth popularizing and applying in clinical.

[Keywords] type 2 diabetes mellitus;And add and decrease the decoction;Islet function

目前T2MD通常会利用常规西药或是胰岛素进行治疗，联合饮食和运动控制，可实现血糖控制目的，但是无法治愈疾病或导致并发症的发生，且长期使用还可能会引发不良反应【1】。中医在疾病治疗方面经验丰富，且可实现整体观及辨证施治优势明显【2】。中医将糖尿病归为消渴症范畴，其病因在于禀赋不足引发的脾胃运化失职，导致郁久火气积郁体内，引发患者脏腑功能下降导致的消渴症状。相关研究证实【3】，胰岛素联合益气养阴活血的重要能够改善患者胰岛素能力，更加理想的控制血压。本次研究在常规西药治疗基础上，同时联合并提汤加减治疗T2DM，重点观察临床疗效和患者胰岛功能改善效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院接受治疗的T2MD患者中筛选80例作为研究对象，入组对象均为2020年1月-2020年10月就诊。随机抽签法分为两组，各40例。观察组，男23例，女17例，年龄48-78岁，平均（51.26±3.24）岁。对照组，男21例，女19例，年龄46-76岁，平均（51.42±3.52）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。疾病诊断标准：综合考虑临床症状、血糖水平确认符合T2MD西医临床诊断标准;中医辨证为气阴两虚夹瘀证，舌质淡红、苔薄白、脉弦细或沉涩。

1.2 方法

对照组选择常规西药治疗：可以选择二甲双胍口服治疗;或选择胰岛素皮下注射治疗。治疗期间，要求患者合理饮食及运动，保持积极心态及良好的生活习惯，严格遵照医嘱服用药物。

观察组在对照组基础上联合并提汤加减治疗，方剂药物包括黄芩30g，丹参、麦冬各20g，天花粉。炒白术、净山楂、巴戟天、山萸肉、赤芍、熟地黄和枸杞子各15g，地龙、北柴胡各10g，上述药物加水浓缩为300mL药汁，每天1剂，均分两份早晚温服1次。

两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标

疗程结束后，以显效（患者相关临床症状明显改善，中医症状积分明显降低，胰岛素各项指标提升不低于90%）、有效（患者相关临床症状大部分改善，中医症状积分有所降低，胰岛素各项指标提升50%-89%）、无效（患者相关临床症状无明显变化，胰岛素各项指标提升未达到50%）评价疾病临床效果。

抽取患者空腹静脉血，离心处理后收集血清，利用自动生化分析仪测定胰岛功能指标，包括胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

对比结果显示，观察组治疗有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后胰岛素功能指标对比

治疗前两组胰岛素功能指标无明显差异（P>0.05）;治疗后两组对比，观察组HOMA-IR低于对照组，HOMA-IS高于对照组，组间差异明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

T2MD为现阶段对我国居民存在严重影响的慢性代谢性疾病，发病率世界范围内排名靠前【4】。血糖异常升高或是波动极易引发多种相关并发症，对患者健康及生命安全存在严重影响【5】。从中医角度分析T2MD，属于脏腑综合病变，其病变涉及肺脏、胃脏及肾脏，尤以肾脏影响最大，三脏互为影响，导致消渴症的发生【6】。临床经验用药中，认为消渴症的病机在于健脾、益气、补肾归经及清热降火，减少脏腑内火气蓄积，并达到滋阴、活血化瘀之功效。

并提汤源于《傅青主女科》，方剂中山萸肉、熟地黄和枸杞子具有补肾滋阴效果，北柴胡能够解郁理气，黄芪、丹参和炒白术可益气、益生化，方剂整体具有益气补脾，补肾滋阴效果【7】。原方是治疗不孕症，在其中加入活血化瘀的赤芍、地龙，生津止渴的天花粉、散瘀行气的净山楂，泻火滋阴的麦冬，联合使用可实现通络活血、益气补应、健脾宫效果，用于治疗糖尿病效果理想【8】。

從研究结果看，相比于对照组，观察组治疗有效率较高，治疗后胰岛素功能指标优于对照组（P<0.05）。这一研究结果证实，并提汤加减治疗T2MD总体效果理想。

综上，并提汤加减治疗T2MD，可改善患者胰岛功能，进而提升治疗有效性，应用价值高。

参考文献：

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