心理护理与健康教育联合对PICC置管肿瘤患者自护能力及并发症的影响评价

黄济兰

摘要：经外周静脉留置中心静脉导管术，是临床上应用较为广泛的一种辅助治疗方案，其通过外周静脉穿刺的方式进入静脉导管，并且导管尖端会固定在上腔静脉或者锁骨下静脉在临床上PICC具有极为广泛的应用范围，主要应用于患者的辅助治疗中，而有效的PICC置管能够使患者在进行注射用药时更为方便，有助于缓解患者因反复穿刺出现的痛苦，使治疗质量得到提。在PICC的应用过程中，给予患者有效的护理配合，有助于病情改善，提高治疗效果，使PICC的应用效率得到提升。

关键词：自我护理能力;PICC置管;并发症;心理护理

引言

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）能够为肿瘤患者提供一条持续、安全、无痛的静脉化疗通道，减轻因一次性反复穿刺带来的痛苦，对患者日常生活活动限制少，避免发生因药物外渗出现的组织坏死，提高输液安全性[1]，虽然在疾病治疗中起到至关重要的作用，但可因为置管期间护理、处理不当，影响置管留经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）能够为肿瘤患者提供一条持续、安全、无痛的静脉化疗通道，减轻因一次性反复穿刺带来的痛苦，对患者日常生活活动限制少，避免发生因药物外渗出现的组织坏死，提高输液安全性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月期间于我院接受PICC置管治疗的肿瘤患者150例参与研究，按照入院先后顺序，将患者平均分为观察组和对照组，每组各75例。其中，观察组男43例，女32例，年龄在28～75岁之间，平均（59.31±0.82）岁。对照组两组男40例，女35例，年龄在26～76岁之间，平均（59.46±0.25）岁。患者基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

1.2方法

精准护理还须包括贯穿置管前后的认知、心理及行为干预，以保证患者化疗期间拥有良好心理状态。提高患者对PICC操作的认知：入组时护理人员对患者进行一对一健康教育，通过图片、文字或视频等方式向患者简单讲述PICC置管过程，详细介绍PICC置管优势及置管后日常观察要点、可能出现并发症及危险因素，纠正错误认知并提高患者自护能力。加强对患者的心理支持：护理人员在置管前后须于患者主动交流，了解患者心理变化状态及原因，通过耐心倾听与解释、播放舒缓音乐及视频等方式及时缓解其不良情绪，此外还须嘱咐家属多给予陪伴与欢乐情绪，保证其安全感。强化对患者的行为干预：置管24h后，鼓励并组织患者进行一定的文娱活动，在保证患者愉快心情的同时保证适当运动量，避免并发症发生，提高化疗疗效。

1.3观察指标

（1）使用自制评分量表，对干预前后，两组患者的自我护理能力进行评价，得分越高表示患者自我护理能力越好。（2）对两组患者出现的并发症与不良事件问题进行统计，主要包括：血栓、堵管、脱管等。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，并发症发生率、导管维护操作满意度、护理质量满意度、护理服务态度满意度、教育信息支持满意度等计数资料用（%）表示，采用χ2检验，自我护理能力评分、生活质量评分等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前后患者自我护理能力对比分析

在采用不同的护理干预方法前，两组患者自我护理能力评分无明显差异，观察组应用了联合护理方法后，患者自我护理评分上升到（76.95±0.47）分，对照组仅为（62.12±0.48）分，两组评分差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2患者并发症与不良事件对比分析

观察组患者出现1例血栓、2例堵管，无其他并发症和不良事件，总发生率为4.00%，而对照组共计9例，总发生率为12.00%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2

3讨论

肿瘤患者的身体较为虚弱，临床特异性较为明显，在治疗过程中长期遭到病症的折磨，具有极为明显的不良情绪，虽然通过化疗能够在一定程度上延缓病情进展，但需要高度重视由于化疗引发的并发症。在化疗期间所应用的药物具有较高浓度，且具有较强的刺激，常规的静脉留置针在应用过程中保留时间较短，患者需要接受反复穿刺的痛苦，甚至引发患者出現不良反应，加重病情。PICC技术能够最大限度地使导管保留时间延长，有助于避免多次穿刺造成的血管壁损伤，避免出现药液外渗，有助于帮助患者缓解不适感。此外，PICC置管能够有助于促进患者的血液循环，加快药物稀释，显著减轻患者由于化疗出现的身心痛苦。

结束语

综上所述，PICC置管肿瘤患者临床治疗期间使用心理护理配合健康教育指导，有利于提高患者的自我护理能力，降低并发症和不良事件的发生率。

参考文献：

[1]李静.探讨PICC置管早期给予护理干预的效果[J].继续医学教育，2019，33（12）：98-100.

[2]匡兆香.护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症影响的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A5）：340-341.

[3]倪优琴，边春鸽，徐学燕.肿瘤患者PICC导管自我管理能力及影响因素[J].中国现代医生，2019，57（36）：84-87.

（赣州市人民医院  肿瘤科  江西赣州  341000）