溃疡护理问题及措施

赵菡洁 陈红 钱程

溃疡属于临床常见病、多发病，其种类多样，包括十二指肠溃疡、胃溃疡等，复发率较高，具有迁延不愈的特点。溃疡能够对患者带来严重的危害，造成患者身体不适，影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。鉴于此，对患者采取积极有效的治疗措施尤为重要，在治疗的同时还应该重视对患者的护理，进一步提高治疗效果，促进患者的恢复。

1 护理问题

在对溃疡患者的护理中，主要面临以下护理问题。其一，并发症风险，患者有一定的几率诱发压疮、酸碱平衡失调等并发症，可能会加重患者的病情，不利于对患者的治疗。其二，腹胀，患者可能会出现腹胀现象。其三，组织灌注不足。其四，出血。其五，恐惧，主要是患者对溃疡的认知不足，对溃疡引起的症状感到恐惧。

2 护理措施

2.1健康宣教

护理人员耐心的与患者沟通，了解患者的身体状况，准确的评估患者的病情，并向患者讲解溃疡的病理知识及临床特征。告知患者溃疡主要由hp感染所致，科室对溃疡的治疗具有丰富的经验，同时制定的科学规范的治疗方案，希望患者能够遵循医嘱，合理服药，进而将hp彻底根除，避免溃疡的复发，以保证患者的身心健康。还需要鼓励患者，为患者加油打气，鼓励患者勇敢面对疾病，提升对溃疡的治疗信心。还应该了解患者的服药情况，患者是否按时按量服药，询问患者在服药后是否感到不适，若有不适，应采取针对性措施，若无不适症状，则需要叮嘱患者坚持服药。还应该对患者进行生活卫生指导，告知患者需要定期来院复查，在此期间避免使用非甾体类药物、阿司匹林等，以降低溃疡的出血风险。另外，还应该让患者及其家属了解hp的传染性，告知患者需要注意家庭卫生，重视对餐具的消毒，避免传染。还应该叮嘱患者出院后应该遵循医嘱服药，不可擅自停药，若有疑问可通过电话、微信等询问护理人员。

2.2心理护理

由于溃疡能够对患者造成严重的不适，加上反复发作的可能性，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，则需要重视对患者的心理安慰，避免患者情绪上的波动。告知患者溃疡并不可怕，良好的心情是治愈溃疡的重要条件，希望患者能够合理的控制自己的情绪，避免负性情绪影响身心健康。告知患者在出现情绪波动时可以聆听优美的轻音乐，或者远眺窗外的风景，保持心情的放松，将对溃疡的注意力转移到生活其他事物中，可以进行五子棋、象棋等相关娱乐活动，也可以阅读感兴趣的读物，缓解溃疡带来的压抑感。

2.3饮食指导

就溃疡患者而言，对其进行饮食指导尤为重要，叮嘱患者遵循少食多餐、清淡饮食的原则，在患者以往的饮食结构中进行合理的优化，尽量遵循患者的饮食爱好，使患者的食谱更加科学。在患者的饮食中，主要摄取鸡蛋、牛奶等，避免食用刺激性食物、生硬食物，需保持缓慢进食。若患者处于溃疡出血期，则需要采取流质饮食，方便患者摄取。若患者处于溃疡恢复期，患者需要接受抗酸治疗，此阶段可以尽量降低对患者饮食的限制，保持清淡饮食即可，但注意避免暴饮暴食，可摄取丰富的高纤维素食物。由于高纤维素食物中含有一定量的脂溶性保护因子以及营养因子，不仅能够为患者提供大量的营养元素，还可降低溃疡的诱发，同时减少复发次数。

2.4消毒护理

在对溃疡患者的护理中，消毒护理尤为重要，当患者处于急性期入院后，则需要重视对患者病房的安排，通常情况下，同病种的患者安排在同一病房。告知患者大便、小便应排在固定的容器中，在护理人员对其进行消毒后方可由管道排出。还需要重视对病房的消毒，便器、洗手间均需要全面的消毒，还应该叮嘱患者注意个人卫生的清洁，饭前饭后洗手。患者用过的餐具、未食用完的食物以及呕吐物均需要进行消毒，避免出现传染源。

2.5用药指导

在对溃疡患者的护理中，对患者进行用药指导尤为重要，叮嘱患者需要遵循医嘱服药，避免漏服。通常情况下，需要服用甲硝唑、阿莫西林等药物，于早餐前、晚睡前服用。若患者还需要使用铋剂，则于三餐前以及晚睡前服药，避免与抗生素的使用时间重合，间隔时间最短0.5h。铋剂属于水溶性胶体大分子化合物，其能够作用于溃疡面的蛋白，进而形成保护膜，避免溃疡面受到胃酸的破坏，能够发挥对胃粘膜的保护作用。在使用甲硝唑、阿莫西林、铋剂等药物治疗半个月后，可以对患者采取雷尼替丁治疗，于早餐前与晚睡前使用，治疗时间为2个月。

2.6病情监测

在对溃疡患者的护理中，需要重视对患者的病情监测，增加对患者的巡视频率，实时的了解患者的病情。需要重视对患者生命体征指标的测量与记录，包括呼吸、脉搏、血压等，还需要重视对患者腹部的观察，询问患者是否有腹痛、腹胀症状，并需要观察患者的呕吐物的性状，进而评估是否有出血风险。还需要重视对患者大便性状的观察，并采集标本送实验室检查。另外，需要准确的记录患者1d内液体出入量，重视对血清电解质的检测，评估机体的酸碱平衡状态。

结语

溃疡能够对患者造成严重的危害，不仅能够使患者身体感到不适，还会影响患者的心理健康，降低患者的生活质量。鉴于此，则需要重视对患者的护理，使患者积极的配合治疗，同时为患者提供舒适的护理体验，以改善病情，促进患者的恢复。

（武漢市第一医院 湖北武汉 430000）