高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果研究

李治清

【摘要】目的 浅析高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 研究时间：2019年6月至2020年6月间;研究样本：回顾性分析6000例疑似宫颈癌患者的一般资料;均给予HPV检测及TCT检测;以病理检查结果作为金标准;评价2种检查结果。结果 HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05。结论 HPV检测灵敏度高、TCT检测特异性高，联合检测在临床应用价值高。

【关键词】宫颈癌;检测;恶性肿瘤;筛查

宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，在世界范围内成为威胁女性生命安全的第4大恶性肿瘤;临床主张有效预防宫颈癌的措施为早期筛查瘤变并积极干预，目前临床常用筛查方法包括检测HPV与细胞学检查，临床筛查宫颈癌的目标是早期发现无症状女性的高级别病灶，以早期开展治疗预防其发展为浸润性疾病。文章纳入6000例疑似宫颈癌患者作为研究样本，评价HPV检测及TCT检测结果，现将本次研究全部内容整理后作以下論述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年6月至2020年6月间;研究样本：回顾性分析6000例疑似宫颈癌患者一般资料;患者均为女性，年龄平均为（46.6±7.0）岁，孕次平均为（2.1±0.5）次。

纳入标准：研究已上报本单位伦理委员会并获得批准;均为已婚已育女性;均自愿接受2种检查;具有性生活史。

排除标准：宫颈手术史的患者;合并其他脏器疾病;不配合研究。

1.2 方法

提前告知检查对象正式检查前3天禁止性生活，检查前冲洗干净阴道，均行病理活检，采用高危型HPV检测和TCT检查;病理检查：操作人员将避孕套套在阴道镜上，缓慢塞进阴道中，留取标本进行病理活检，标注宫颈位置。高危型HPV检测：检查人员利用聚合酶链式反应（PCR）反向点杂交法检测HPV-DNA，采用HPV基因分型检测试剂盒按照规范操作进行检测;TCT检查：操作人员使用细胞采集刷按操作标准置于宫颈管内朝同一方向旋转6周，将采样刷取出，置于细胞保存液瓶中送往检验科检验。

1.3 观察指标

以病理诊断为标准，灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%;特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）×100%;准确率=（真阳性数+真阴性数）/所有病例数×100%。

1.4 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示;数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价高危型HPV检测结果

6000例患者病理检查结果显示HPV阳性187例、阴性5813例，经高危型HPV检测发现阳性2850例（47.50%）、阴性3150例（52.50%）;见表1。

2.2 评价TCT检查结果

经TCT检查发现阳性1352例（22.53%）、阴性4648例（77.47%）;见表2。

2.3 评价诊断准确性、特异度、灵敏度

HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;见表3。

3 讨论

宫颈癌疾病发生发展历时较久，早期多无明显症状，大部分患者均在病情中后期确诊，导致丧失最佳手术治疗时机，因此临床重视筛查高危人群意义重大;传统临床筛查手段以宫颈脱落细胞学检查为主，但该手段需要宫颈刮片，筛查效果多不甚显著。

如本次研究结果显示，HPV检测准确性低、特异度低，P>0.05;HPV检测灵敏度高，P<0.05;分析原因发现，宫颈癌属于女性恶性肿瘤，临床采取TCT与高危型HPV技术筛查宫颈癌，但TCT检查结果会受到主观因素影响，引起较大差异的结果，技术存在不足，诊断是建立在细胞形态学水平基础上，检查受到样本取材限制、观察者诊断水平影响，可能导致漏诊、误诊现象。同时随着临床高危型HPV技术不断发展进步，在临床获得广泛应用，HPV指感染人乳头状瘤病毒感染，增加宫颈组织病变几率，HPV检测可早期明确HPV感染，但无法准确判断有误细胞病变，因此筛查宫颈癌期间联合检测2种方法可提高检测灵敏度。

综上所述，HPV检测灵敏度高、TCT检测特异性高，临床可联合检测。

参考文献

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