腹部外科手术患者早期下床活动的护理

游小红

腹部外科手术在临床上比较常见，作为创伤性的治疗手段，能够有效的根除病灶，帮助患者恢复健康。因为这类手术的部位比较特殊，加上组织受到创伤，在炎症刺激等的影响下，患者的胃肠功能可能会减弱甚至消失，术后早期下床活动有助于患者胃肠功能的恢复，同时还能够预防下肢静脉血栓以及肺部并发症的发生现，对于患者身心的恢复具有重要的临床作用。

一、腹部外科手术患者早期下床活动的护理

1、开展详细的健康教育计划

术前责任护士需要向患者开展健康教育，让患者意识到术后早期活动对于术后康复的重要作用，使其提前做好心理准备。同时对于术后活动的具体方法进行简单的示教，以提高患者的依从性。

2、制定个性化的活动计划

根据患者及家属对健康教育相关知识的学习和接受程度，以及患者自身的耐受情况，为患者制定早期下床活动的时间、范围，以及活动的强度。具体下床活动的时间和护理措施分别为：（1）患者术后在麻醉完全清醒并被送至病房2小时以后，开始进行适当的肢体活动，首先是上肢活动，一般从手指部位开始，让患者进行握拳、松拳操作，然后是腕部和肘关节进行屈伸运动，接着是肩关节进行旋转运动。至于下肢的主要是进行被动运动，先帮助患者的双侧足踝进行背伸、内外翻的环转运动，每分钟在15至20次，每个动作重复进行20次。然后是对患者的下肢部位进行按摩，按摩的具体方向是从患者肢体的远端朝着近端进行，每侧的肢体需要按摩5分钟。在完成上述操作以后需要进行膝关节的伸屈运动，运动的频次也保持在每分钟15至20次，每个动作需要重复20次作用。

（2）术后2至4小时，这个时间范围患者的麻醉作用应该已经完全消失了，护理人员可以在家属的协助下帮其翻一次身，此后每间隔2个小时翻身一次。待患者完全清醒以后，适当的鼓励患者及早开展主动运动，包括深呼吸、踝关节和膝关节的自主运动。不过对于上述自主运动护理人员需要提前给予规范的指导，先指导患者进行深呼吸，先深呼吸10次，然后依次从远端至近端开始进行运动，分别是踝关节主动背曲和趾曲运动，接着是主动进行踝关节内外翻运动，再然后是进行膝关节的伸膝和屈膝运动，每分钟保持在15至20次的频率。患者在手术前需要进行2次上述主动运动。术后6小时可以适当抬高床头，在患者呼吸和血压平稳的情况下可改为半卧位。

（3）术后1日，若患者情况良好，可扶患者坐起，并鼓勵其自行刷牙、洗脸，同时鼓励患者多开展四肢主动活动，家属可以协助患者从半卧位移坐到床边，让双下肢保持下垂状态，然后进行前后左右的摆动和屈伸运动，同时双足还可以进行上下伸屈运动，接着可以将双足着地，根据患者的情况适当让患者坐个10至20分钟。患者在垂坐的时候，护理人员一定要注意观察患者的面色、脉搏以及面部的反应，一旦有什么异常需要及时终止活动。同时在进行活动的过程中需要注意引流管，以防发生脱出和扭曲的情况。

（4）术后第2天，早晨可以让患者慢慢坐起，慢慢下床，然后走到椅子旁边静坐几分钟，接着站起来沿着床边来回走1圈，走完以后又继续静坐几分钟，然后再上床休息。下午的时候，引导患者继续进行早上的练习，如果患者能够自行下床活动，也可在做好防护的情况下让患者自行下床，一定要注意，不要让患者发生摔倒，在家属或者护理人员的搀扶下在室内走一圈，然后适当的休息后再走一圈，活动的时间不要太长，控制在15分钟即可。在进行步行练习的时候，要叮嘱患者尽量前倾身体，放松腹部，尽量不要让腹部用力。

（5）术后的第3天，鼓励患者自行下床开展活动，活动的范围可以从室内扩展到阳台、走廊等处，患者在活动期间，家属或者护理人员一定要陪伴在旁，注意观察患者的情况，如果患者心慌、头晕，或者有面色苍白、发冷汗等情况出现，需要立即停止活动，在活动的过程中应该给予患者适当的鼓励和表扬，以提高患者的积极性。

腹部外科手术患者术后开展早期下床活动，有助于帮助患者全身肌肉保持张力，对于机体的血液循环和新陈代谢具有促进作用，能够帮助修复受损组织，加速切口的愈合，同时还能够预防下肢静脉血栓，以及肺部并发症的形成，对于提高机体的自理能力和协调能力十分有利。部分患者因为担心术后早期下床活动，会影响伤口的愈合，而不愿意配合，并会有紧张不安等情绪出现，护理人员需要做好相关健康宣教，让患者及家属意识到早期下床活动的必要性和重要性，提高其依从性，当然在进行下床活动的时候一定不要操之过急，要遵循循序渐进的原则，以免适得其反，加重患者的病情。