急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展研究

周荣荣

【摘要】急性白血病是一种异质性恶性克隆性疾病，一旦发病，可广泛浸润肝、脾以及淋巴结等多个脏器组织，若未能及时进行有效治疗，可直接危及生命安全。目前，化疗是临床治疗急性白血病的主要方式，经积极规范化疗，可挽救患者生命、延长其生存周期。但是，化疗期间也会损伤正常细胞，致使发生一系列并发症，其中，口腔感染为最常见并发症，一旦发生，将会严重降低患者生活质量，甚至影响化疗治疗，因此，需引起临床的重视。本文就对急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展进行简单综述。

【关键词】急性白血病;化疗;口腔感染;预防;护理

引言

数据资料统计，接受化疗治疗急性白血病患者约有75%左右都会发生不同程度口腔感染，当感染引起水肿、溃疡等现象，可造成剧烈疼痛，直接影响患者咀嚼、吞咽功能，导致营养不良，增加发生其他并发症发生风险，若未能及时进行有效干预，甚至还会诱发全身性感染，危及其生命安全。因此，针对急性白血病化疗患者，需及时采取有效预防措施并进行科学护理干预，尽可能降低口腔感染发生风险、几率，减轻口腔感染对患者的不良影响，进而改善预后。

一、急性白血病患者化疗后口腔感染风险因素

1.免疫抑制

在进行大剂量化疗治疗过程中，患者骨髓造血、免疫系统等均会受到严重抑制，进而导致粒细胞减少，机体抵抗能力出现大幅度下降，极易受到致病菌侵袭诱发口腔感染。

2.细胞、体液免疫缺陷

化疗过程会明显加重患者细胞、体液免疫功能缺陷，致使机体不能抵抗致病菌侵袭，进而发生口腔感染，同时，长期化疗将会显著增加口腔感染发生频率、持续时间。

3.化疗药物毒副作用

化学药物既具有阻止癌细胞增殖、浸润以及转移和杀灭癌细胞等功能，同时，化疗药物也存在明显毒副作用，加之其选择性不强，会直接损伤口腔黏膜屏障，致使细菌在口腔内迅速繁殖、生长，诱发口腔感染。

4.使用激素、免疫抑制剂

急性白血病患者在临床治疗期间，会联合使用激素、抗生素以及免疫抑制剂等药物，以上药物也会导致机体免疫功能不断下降，增加发生感染的风险、几率。另外，若条件致病菌诱发感染后菌群出现失调现象，甚至会引起二重感染。

5.口腔环境

急性白血病患者在接受化疗治疗后，中粒细胞减少为最常见情况，若患者饮水、进食过少，口腔内正常菌群会发生大量繁殖，致使口腔自洁功能降低，破坏口腔整体环境，最终引起口腔感染。

二、急性白血病患者化疗后口腔感染预防措施

1.健康宣教

大部分急性白血病患者对疾病、化疗相关知识并不是非常了解，对口腔感染等诸多并发症预防更是存在认知缺陷，因此，医护人员需给予患者个体化健康宣教，使其明白预防口腔感染的重要性，进而遵医嘱主动、积极做好口腔感染预防，包括多饮水、戒烟戒酒以及合理使用口腔器具等。

2.清洁口腔

指导和叮嘱患者做好口腔清洁，使用漱口液漱口，每天使用软毛牙刷至少刷牙三次，若已经发生口腔感染或者存在血小板低下等情况，应忌用牙刷，可使用冷开水进行漱口。如有必要，还可根据实际情况选择合适漱口液漱口，同时，指导患者进行张口示齿运动，促使口腔黏膜皱襞部位能够实现充分气体交换，进而破坏致病菌生长环境。

3.加强保护

化疗期间，注意观察口腔黏膜变化情况，若出现红肿、溃疡以及出血等情况需及时进行对症处理，同时，做好自我保护，外出佩戴口罩，注意饮食卫生，室内定期进行消毒，降低交叉感染风险，若患者存在严重中粒细胞缺乏，应安排至层流病房。

4.改善营养

大部分接受长期化疗治疗急性白血病患者都会发生营养不良情况，致使机体免疫、抵抗能力下降，更容易受到致病菌侵袭发生口腔感染，因此，需重视患者营养支持，全面评估机体营养状况，根据评估结果制定个体化膳食计划，确保摄入充足营养物质，提升机体免疫、抵抗能力。

三、急性白血病患者化疗后口腔感染护理干预

1.口腔护理

当患者发生口腔感染，需根据实际感染程度选择漱口液，若口腔pH值偏酸性，可使用碳酸氢钠液进行漱口，同时，漱口时需掌握正确方法，时间一般为晨起、睡前以及进食前后，漱口时需确保漱口液充分接触牙齿、口腔各个部位并停留一定时间，起到抗感染作用。

2.疼痛干预

當发生溃疡后，患者可感受到强烈疼痛，不仅会增加其不适感，同时也会影响其正常进食，形成恶性循环，因此，需重视疼痛干预，一般情况下，在漱口液中加入适量局麻药可帮助缓解疼痛。有研究指出，使用加入利多卡因的生理盐水对溃疡进行喷雾，用药后短时间即可实现止痛效果。止痛后再进行口腔护理、指导患者进食，其依从性、配合度更高。

3.饮食指导

科学膳食是改善机体营养状况、提升免疫和抵抗能力的关键所在，因此，应加强患者饮食指导。采用PG-SGA问卷，结合体格检查、代谢应激等全面评估患者营养状况，依据评估结果为其制定个体化膳食计划，指导其合理饮食。有研究证实，予以急性白血病化疗后口腔感染患者饮食干预，可有效促进口腔溃疡愈合，改善机体营养状况。

4.口腔降温

相关研究发现，若口腔内温度降低，血流速度会随之减慢，当液体转移至组织间隙可得到稀释，致使药物对细胞毒性作用减弱，同时，组织细胞对各种有害刺激的反应也会弱化，因此，适当进行口腔降温不仅可预防口腔感染，也能够提升口腔感染治疗效果。

结束语

口腔感染是急性白血病化疗后常见并发症，若未能及时进行有效处理，将会造成严重后果，因此，需引起临床、患者的重视。造成口腔感染的因素较多，包括免疫抑制、药物毒性以及口腔不良环境等，在实际临床治疗期间，需根据患者实际情况，从多个方面进行有效预防，尽可能降低口腔感染发生几率，同时，在治疗口腔感染期间加强临床护理，以期进一步提高临床效果，改善预后。需要注意的是，受个体化差异影响，急性白血病化疗患者发生口腔感染风险、严重程度不尽相同，因此，在进行预防、护理期间需遵循个体化原则。

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