脊柱侧弯预防及康复锻炼详解

伍从波

脊柱侧弯从专业角度上讲称为脊柱侧凸，主要原因为指脊柱的某一节段偏离身体中线向侧方弯曲，发生异常位移，致使脊柱畸形。当脊柱侧弯小于10°或20°时为轻度，脊柱部位改变不明显。当侧弯程度大于40°时，脊柱部位改变明显。若病情严重者会影响脊柱内的脊髓、神经功能等，还会导致其他并发症的发生。因此在脊柱发生轻度改变时，需引起重视，先观察其症状，再做治疗，而严重脊柱侧弯应及时就医，选择手术治疗。

防治脊柱侧弯关键在于早发现、早诊断。其疾病会改变身体外观、影响器官功能正常运行等，给身体及日常生活带来极大影响。且该疾病发病多在儿童，可为先天性或后天疾病所致。多数轻度脊柱侧弯患者无症状，既不影响身体健康，也不影响学习和工作。但若得不到及时治疗，病情会逐渐加重，最终导致脊柱严重侧弯。其具体症状如下：

1、大约90%的患者会出现背痛。

2、会有站立、行走、姿态改变。

3、大约有50%～89%的患者会伴有椎管狭窄症状。

4、神经源性跛行双侧疼痛、感觉丧失、腿部力量减弱。

5、神经根性疼痛、麻木、刺痛或虚弱，多为小腿或脚。

6、神经功能障碍，多为无力、麻木、大小便障碍等。成人患脊柱侧弯一般较为少见，可能为脊髓压迫或马尾综合征，需要进行评估并干预。

7、外貌身形的变化，会有身高下降、姿势变化、衣服不合身等。

8、由青少年特发性脊柱侧弯，或继发于其他疾病的脊柱侧弯进展的成年患者，可能出现类似于退行性脊柱侧弯患者的症状。

脊柱侧弯病因为何？

1、特发性：为此病最特发性是性质，，发病原因不明因。在婴儿、幼儿、青少年中最为常见。婴儿时期发病，畸形后期发展会更严重。

2、先天性：胎儿在发育时期，骨骼发育不良所致，且伴有多种并发症，如髌骨脱位、足部畸形、泌尿系统畸形等。

3、肌肉神经性：可由肌肉疾病所导致，常见于小儿麻痹症后遗症、进行性肌萎缩。

4、神经纤维瘤病合并侧弯：其皮肤会有改变，如咖啡斑。还会发生较严重的胸椎畸形。

5、椎板裂合并侧弯：其症状较为特殊，为椎板裂外皮肤上有一撮毛发。

6、其他侧弯：可与多种疾病合并发生，如先天性成骨不全、马凡氏综合征、外伤等。

脊柱侧弯如何预防？

1、注意保持良好的坐姿与站姿，多加锻炼肌肉，这些方法都能有效预防。

2、定期进行脊柱侧弯筛查。由于儿童在发育过程中，骨骼结构还没有完全发育成熟，所以应特别注意。

3、床垫不宜过软，容易引起脊柱形态变化。枕头需选择低且柔软。

4、睡觉时应平躺于枕头上，减轻颈部屈力。注意不宜長时间或长期趴着睡。

5、应选着双肩背包，可以减轻一个肩膀所承受的重量，使双肩受力平衡。

6、多进行体育锻炼。如玩球类游戏、游泳等。

7、孕妇在怀孕期注意避免感冒、发烧，用药等。这些因素可能引起患癌、神经管或者脊柱发育畸形，导致先天性侧弯。即使没有这些因素影响，也有可能会出现先天性脊柱侧弯。

8、由于特发性脊柱侧弯原因不明，因此很难预防。唯一可以预防这类侧弯，称为儿童知识性侧弯，知识性侧弯主要为上学学习过程当中调整正确的坐姿。保持正确的坐姿、站姿，来预防我们姿势性侧弯。

不合理的肢体习惯可能造成脊柱两侧生长不对称，引起脊柱侧弯，常见表现有高低肩、长短脚、驼背等，是青少年常见病，如不及时治疗可能导致严重畸形。当确诊患有脊柱侧弯后，根据症状轻重选择不同的康复训练，可以达到一定的辅助治疗效果。根据脊柱侧弯的分级制定不同的治疗方式。患者可至医院骨科脊柱科经专科医生的建议指导，完成相关影像学检验检查，拍摄脊柱的正侧位X线片明确诊断。脊柱侧弯按照严重程度可分为三种类型，其康复锻炼如下：

1、轻度脊柱侧弯在20度以内者，可选择锻炼的方式矫正：①侧方弯腰，适合C形单个侧弯患者。可向反方向对抗侧弯每天50个，分三组完成。②燕子飞，类似于小燕飞的动

作，让孩子平躺于床上，双手向后交叉，家长压住双腿，使孩子头颈胸同时离开床面，切记

头部不要向后用力，使胸部离开床面即可。主要用于锻炼背部肌肉，以增加软组织的平衡，每天50个，分三组完成。③游泳，自由泳或蛙泳，每天800米。

2、脊柱侧弯在20-45度以内且年龄在16岁以下者，可选择佩戴支具联合锻炼，支具每隔半年复查更换一次。16岁以后骨骼已经趋于成熟，佩戴支具已无多大意义。

3、脊柱侧弯在45度以上者，锻炼矫正已无意义，可选择外科手术治疗，根据具体需要选择盆环牵和导航微创脊柱侧弯矫正手术。

通过以上分类类型，还可增加其他锻炼，其具体操作如下：

1、拉伸练习可以提高脊柱侧向柔韧性：使身体前倾，腹部贴于大腿上面，手臂向前拉伸，慢慢用手将身体从侧弯处，向凸起一边侧面爬行保持这个姿势做静态伸展。

2、强化和稳定胸椎和腰椎练习，强化颈椎和胸椎部稳定性：可将股四头肌放于大号健身球上，眼睛直视于地面，将手臂伸过头，手臂两侧以游泳状进行划行，保持颈椎与胸椎上部稳定于球上。

3、提高腰椎部位的稳定性：可使用弹力带，双手抓住弹力带并对抗阻力，手臂应交替向下拉或两手臂同时向下拉。

4、强化腹肌作为躯干稳定肌：坐于健身球上，收紧腹肌，保持脊椎稳定，一手臂屈曲，同时抬高对侧腿。

5、股四头肌练习可提高脊椎伸展肌的控制和力量：双膝跪于地面，以一侧膝关节为支撑点，将另一侧腿部滑动向后，同时抬起对侧的手臂，慢慢还原。整个过程中需保持腰椎和颈椎稳定。

脊柱侧弯是一个病程发展较长的疾病，初期症状不明显，往往容易被忽视，在进行矫正的过程中由于耗时较长、进度较慢，通常很难坚持。但在病发早期就及时发现并将脊柱侧弯的倾向纠正，比起症状后期可能需要通过手术矫正能够得到更好的恢复，也能降低脊柱侧弯对肢体健康的影响。